青島：企業職工醫保繳費費率三連降

青島企業職工醫保繳費費率三連降

●截至6月底，青島社會醫療保險參保達880．41萬人，同比增長2．4％

●對受疫情影響暫時經營困難的中小企業緩繳醫保費1626萬元

青島日報／青島觀／青報網訊 8月5日，記者從市醫保局獲悉，今年以來，市醫保局按照市委市政府決策部署，一手抓疫情防控，一手抓改革創新，實施提高醫保待遇、支付方式改革、聯合藥采、精準扶貧等一批改革攻堅舉措，織密筑牢人民健康福祉安全網，努力降低疫情影響，確保醫保基金平穩運行。

截至6月底，全市社會醫療保險參保人數達到880．41萬人，同比增長2．4％。全市職工醫保基金支出84．72億元，同比下降4．3％；居民醫保基金支出23．56億元，同比增長0．6％。

▲市民在城陽醫療保障中心大廳辦理業務。周偉 攝

為全力保障疫情防控，市醫保局第一時間調整醫保政策，將新冠肺炎確診患者、疑似患者、留觀人員全部納入醫療保障范圍，實行免費救治，所需資金由醫保和財政負擔。將救治所需藥品和診療項目臨時納入醫保報銷范圍，實行先救治后結算。截至6月底，共保障救治2606人次，醫療費總額1264．4萬元。及時向定點救治醫院預撥救治資金2．04億元，確保定點醫院不因支付政策影響救治。向全市定點醫院預撥決算資金4．75億元，預撥藥品應付款6．84億元，向藥店撥付個人賬戶卡金5．4億元，合計撥付19億元，大大緩解了醫藥機構資金壓力。制定核酸檢測項目價格并及時調整標準，將參保住院患者核酸檢測費、抗體檢測費納入醫保報銷。為支持企業復工復產，市醫保局實施降費、緩繳政策，連續三次降低職工醫保繳費費率，預計全年為企事業單位減負39．1億元；對受疫情影響暫時經營困難的131家中小企業，緩繳醫保費1626萬元。

上半年，市醫保局深化鞏固醫保扶貧成果。全面落實貧困人員參保全額補助、大病保險起付線減半、提高報銷比例、取消封頂線等傾斜性政策，確保應保盡保、應救盡救。財政全額補助個人繳費4820萬元，將全市112975名低保、特困、農村建檔立卡三類貧困人員一人不漏納入了醫療保障。加強基本醫保、大病保險等六重綜合保障的有效銜接，全部納入醫保“一站式”結算系統，有效發揮了政策整體協同和托底保障作用。上半年為三類貧困人員“一站式”報銷醫療費4．56億元，貧困人員自費比例平均為3．3％。

市醫保局持續創新長期護理保險制度，出臺《關于進一步完善長期護理保險政策推進居民護理保險工作的意見》，提高參保居民護理保險待遇，積極促進農村地區長護制度發展，擴大城鄉居民護理保險受益范圍。首次啟動延緩失能失智項目，完成編寫《預防與延緩失能失智培訓教材》，開展首期延緩失能失智培訓班，建立了3個認知癥友好社區。上半年支付護理保險基金2．19億元，服務失能失智人員2．1萬人，提供上門服務95．5萬小時。

市醫保局落地實施第一批國談藥品，通過省藥品集中采購平臺采購中選藥品達1782萬片／袋／支，預計全年將節省藥費3．4億元。做好第二批國家集中采購32個品種抗癌藥、常用藥的落地工作，進一步減輕群眾藥費負擔，平均降價74％，每年節省藥費1．1億元。

上半年，市醫保局適當調整居民醫保待遇。提高居民醫保財政補助標準每人30元，達到人均696元，同時上調居民門診統籌報銷額度和農村地區護理保險待遇標準。將糖尿病、高血壓門診用藥納入門診報銷范圍，惠及34萬人，減輕藥費負擔1140萬元。落實持《山東省居住證》參保人享受我市居民基本醫保待遇，政策實施以來已參保3．16萬人。新增艾滋病等3個門診大病病種，提高類風濕關節炎等三個病種的報銷標準，減輕群眾醫療費負擔7000多萬元。

為適應疫情形勢下醫保經辦服務的新要求，市醫保局優化簡化服務流程，方便群眾辦事。對疫情相關業務開通醫保服務綠色通道，縮短辦理時間，確保“及時辦”；對慢性病患者實施3個月長處方政策，保障慢性病患者用藥需求，實現“便民辦”；服務事項96％實現“全程網辦”；再造異地就醫備案流程，拓展異地業務“網上辦”，全市異地住院直接聯網結算醫院達到320家；在全省率先建立了社區醫保工作站，把醫保服務平臺下沉延伸到165個社區，實現“家門口辦”。