流言：消化不良吃促胃動力藥就好了

謠言：

消化不良是胃動力不行，吃點(diǎn)促胃動力藥就好了。

辟謠：

民以食為天。消化不良是一組常見的臨床癥狀群，主要發(fā)生于上腹部，可表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的早飽、飽脹、上腹部不適、惡心、隱痛、上腹部灼熱感、納差、隱痛、噯氣等癥狀。因其臨床特別常見，且很多患者自行口服“嗎丁啉”之類的藥物后癥狀緩解。那么是不是有消化不良的癥狀，只要吃促胃動力藥就好了呢？

消化不良臨床上分為功能性消化不良（FD）和器質(zhì)性消化不良（OD）。因此治療過程中需明確患者消化不良是否合并器質(zhì)性病變，需要完善內(nèi)鏡檢查，不能單純口服促胃腸動力藥物，以免延誤病情。很多消化系統(tǒng)疾病可以導(dǎo)致器質(zhì)性消化不良，如消化道腫瘤、消化性潰瘍、胃食管反流病、肝臟疾病、膽石癥等，甚至很多消化系統(tǒng)以外的系統(tǒng)疾病也可以表現(xiàn)出消化不良的臨床癥狀，如慢性腎功能不全或尿路感染的患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差，顱腦系統(tǒng)腫瘤患者因顱壓高出現(xiàn)嘔吐，糖尿病患者胃輕癱可出現(xiàn)納差，甲狀腺功能亢進(jìn)的患者可出現(xiàn)腹痛，充血性心力衰竭的患者也可出現(xiàn)納差、早飽、噯氣等消化不良癥狀，還有很多疾病如硬皮病等都可能出現(xiàn)消化不良癥狀。

功能性消化不良是功能性胃腸病中的一種，需排除任何器質(zhì)性、系統(tǒng)性和代謝性疾病。FD分為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征，以慢性、持續(xù)性、易反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，加重社會、家庭經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

消化不良是一個多因素參與發(fā)病的疾病，胃排空延遲、容受性舒張功能下降、內(nèi)臟高敏感性、胃酸、HP感染、精神心理因素、飲食、生活習(xí)慣、遺傳、年齡等都可能引發(fā)消化不良。醫(yī)生需要幫助患者正確認(rèn)識這個疾病，放松心情，正確面對。臨床上治療消化不良常選用抑酸藥（如PPI、H2受體拮抗劑等）、抗酸劑（如鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠、氫氧化鋁等）、促動力藥、消化酶和中藥等。若合并HP感染，需要抗HP治療。

飲食生活方式、精神心理調(diào)整和穴位針灸或針刺治療等非常規(guī)藥物治療方案在部分患者中也取得了非常好的效果。比如，某些食物或食物添加劑能夠?qū)е禄蚣又谾D患者的癥狀，如高脂、刺激、辛辣飲食、碳酸飲料、茶、粗糧等。不吃早餐、多餐、甜食和進(jìn)食產(chǎn)氣食物等也會導(dǎo)致消化不良，需要患者調(diào)整進(jìn)餐方式及進(jìn)餐規(guī)律。

只有當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道動力障礙、排空延遲，且無消化道梗阻、出血、穿孔時，需應(yīng)用促胃腸動力藥物。國內(nèi)常用的促動力藥物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

總之，服用促胃腸動力藥物只是治療消化不良方案中的一種，需要根據(jù)患者消化不良病因、表現(xiàn)，個體化用藥。

辟謠專家：劉麗，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

復(fù)核專家：楊秀嶺，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師

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