流言：多種疫苗同時(shí)接種，副作用增大

謠言：

多種疫苗同時(shí)接種，會(huì)影響接種效果，導(dǎo)致副作用增大。

辟謠：

預(yù)防接種是目前預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。通過疫苗接種已在全世界消滅了天花，基本消滅了脊髓灰質(zhì)炎，在局部地區(qū)消除了麻疹。許多嚴(yán)重危害人類的傳染病如乙肝、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙腦等疾病已得到有效控制。隨著我國(guó)上市疫苗品種的不斷增加，預(yù)防接種單位和受種者面臨多種疫苗同時(shí)接種的情況越來越多。但是談起疫苗接種，不少人仍有疑問：多種疫苗同時(shí)接種是否會(huì)影響效果？是否會(huì)增加副作用？

疫苗同時(shí)接種是指同一接種對(duì)象在一個(gè)自然日內(nèi)，在身體不同部位同時(shí)接種2種及以上疫苗。世界衛(wèi)生組織關(guān)于疫苗的立場(chǎng)文件，美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)及其他國(guó)家推薦的疫苗接種程序均支持≥2種疫苗同時(shí)接種。《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》指出，現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種。

世界衛(wèi)生組織《關(guān)于免疫和疫苗安全的問答》指出：“科學(xué)證據(jù)表明，同時(shí)接種幾種疫苗不會(huì)對(duì)兒童的免疫系統(tǒng)帶來不良影響。”國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究也證明，多種疫苗同時(shí)接種和單獨(dú)接種一樣安全有效，不會(huì)降低免疫反應(yīng)，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。疫苗應(yīng)用于健康人群，其安全性要高于治療用的藥品，由疫苗導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率極低。

《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》規(guī)定了同時(shí)接種的原則：2種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將2種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種；2種及以上注射類減毒活疫苗如果未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種。滅活疫苗和口服減毒活疫苗，如果與其他種類疫苗（包括減毒和滅活）未同時(shí)接種，對(duì)接種間隔不做限制。免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗在不違反國(guó)家免疫程序、疫苗說明書等前提下可同時(shí)接種，如選擇不同時(shí)接種，應(yīng)優(yōu)先保證免疫規(guī)劃疫苗的接種。

當(dāng)多種疫苗同時(shí)注射接種時(shí)，可在左右上臂、左右大腿分別接種。對(duì)于嬰幼兒，如果要同時(shí)在一個(gè)肢體注射2種以上疫苗，大腿是首選部位，因?yàn)檫@里的肌肉更大。兩種疫苗的注射部位間隔應(yīng)該盡量≥2.5 cm，以便區(qū)分不同疫苗的局部不良反應(yīng)。對(duì)于年齡較大的兒童和成人，三角肌可用于1次以上的肌肉注射。

2020年初新冠肺炎疫情發(fā)生后，全國(guó)各省區(qū)市相繼啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，約80%的接種單位推遲預(yù)防接種服務(wù)。隨著國(guó)內(nèi)新冠疫情防控形勢(shì)總體向好，各地逐步恢復(fù)常規(guī)預(yù)防接種工作，對(duì)推遲接種者實(shí)施補(bǔ)種。目前這種形勢(shì)下，多種疫苗同時(shí)接種更具有重要意義。同時(shí)接種可以減少預(yù)防接種針次，減少兒童痛苦；減少門診人群聚集和暴露風(fēng)險(xiǎn)，提高門診補(bǔ)種效率，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)種目標(biāo)；保證免疫規(guī)劃疫苗接種率和接種及時(shí)率。

對(duì)于需要接種多種疫苗或者受疫情影響推遲接種者，應(yīng)盡量安排多種疫苗同時(shí)接種，盡量使用聯(lián)合疫苗，無需擔(dān)心疫苗不良反應(yīng)。除了接種國(guó)家計(jì)劃免疫內(nèi)的疫苗外，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他疫苗進(jìn)行接種。

辟謠專家：吳惠珍，河北省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任，主任藥師

復(fù)核專家：郭藝芳，河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)：

1.《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》

2.《廣東省多種疫苗同時(shí)接種指導(dǎo)意見（2019年版）》

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