新京報訊 昨日，國務院辦公廳發(fā)布了《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。
國務院醫(yī)改辦負責人介紹，此次改革的重點任務首先是破除公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，建立公立醫(yī)院運行新機制。試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），建立科學補償機制。
意見提出了改革時間節(jié)點：到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開，醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。
目前，全國各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院。2010年，我國在17城市啟動了公立醫(yī)院改革試點，今年改革試點城市將增加到100個。新京報記者了解到，目前，北京市已在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭五家醫(yī)院試點醫(yī)藥分開。北京正在醞釀著將“醫(yī)藥分開”推廣至全市。
意見要點
1 按病種、按服務單元定價，按病種付費的病種不少于100個
2 控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%
3 強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務
4 建立以公益性為導向的考核評價機制
5 衛(wèi)生計生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導
6 嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標
7 推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式
焦點
今年出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案
意見中提出，力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，試點城市要在2015年制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案。
北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立認為，公立醫(yī)院改革的最大“手術”是破除以藥補醫(yī)機制，與此同時，通過適當提高服務收費和政府補貼這兩道閘門，通過醫(yī)保支付銜接，從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問題。
北京大學醫(yī)學部教授吳明認為，改革的最終目的是使醫(yī)院通過控制成本來獲取利潤，所以試點地區(qū)需要找到保證醫(yī)療服務質(zhì)量、控制醫(yī)療成本和調(diào)動醫(yī)生積極性的平衡點，兼顧醫(yī)院和醫(yī)生、患者和醫(yī)保三方利益。
“醫(yī)保和政府投入切實到位是改革關鍵”
根據(jù)意見，城市公立醫(yī)院試點將取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。
此前，一些政府未能切實履行其辦公立醫(yī)院的責任，如備受熱議的“政府補償不到位”現(xiàn)象。在這樣的背景下，一些專家認為，醫(yī)改最大的問題是“改政府”。
對此，昨日意見提出，要調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。
劉遠立介紹，此前，藥品加成收入約占公立醫(yī)院收入的40%，取消之后，醫(yī)院的收入會下滑幅度較大。
他表示，這次公立醫(yī)院改革能否成功主要在兩個因素。首先，提高服務費用后，醫(yī)保能否為提高的服務費用買單。
其次是政府的投入能否到位。此次改革要求政府的財政投入力度要大大提高，但是在經(jīng)濟新常態(tài)的背景下，地方政府面對著財政收入減少的現(xiàn)狀。因此，政府補貼是否能到位以及醫(yī)保能否為提高的費用買單，這是改革成敗與否的關鍵。
請輸入驗證碼