青島市提高離休人員醫(yī)療保障待遇

近日，青島市委老干部局、市醫(yī)保局、市財政局和市稅務局聯(lián)合印發(fā)《關于做好2021年度離休干部醫(yī)療保障有關工作的通知》（青醫(yī)保字〔2020〕13號）文件，提高2021年度離休人員醫(yī)療經費籌集標準和醫(yī)療保障待遇。

提高2021年度離休人員醫(yī)療經費籌集標準

根據市委辦公廳《關于印發(fā)〈青島市離休干部醫(yī)療保障管理辦法〉的通知》（青廳字〔2010〕9號）等文件規(guī)定，為做好醫(yī)療經費籌集，進一步提高離休人員醫(yī)療保障水平，青島市對2021年度離休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌費籌資標準按規(guī)定進行調整。2021年度，屬一、二類醫(yī)療照顧對象的離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費籌集標準仍按照12%的標準調增，由2020年度的每人55991元提高至62710元。年滿80周歲享受副司局級醫(yī)療待遇的離休干部和已批準享受優(yōu)診待遇，由單位自負醫(yī)藥費的廳局級以上離休干部，醫(yī)療統(tǒng)籌費繼續(xù)執(zhí)行每人每年70000元的標準。離休干部大病自費醫(yī)療補助費繳費標準不變，每人1000元。

參加統(tǒng)籌的建國前參加革命工作的老工人，繳費標準按照一、二類醫(yī)療照顧對象離休干部規(guī)定執(zhí)行，按規(guī)定參加全民補充醫(yī)療保險。繳費后，建國前老工人可按規(guī)定享受相應的醫(yī)療待遇和長期護理保險待遇。

提高離休人員長期護理保險待遇

青島市離休人員家屬及本人普遍傾向于采取居家養(yǎng)老的方式。經相關部門調研，自2021年1月1日起，適當提高離休人員的長期護理保險待遇。

一是適當提高現行醫(yī)療護理費結算標準。離休人員失能等級評估為三、四、五級的，參照現行參保職工結算方式，適當提高“家護”、“院護”和“巡護”結算標準。其中“家護”由現行每人每天50元提高到80元；“院護”由現行的養(yǎng)老院每床日65元、護理院每床日75元統(tǒng)一提高至每床日80元；“巡護”由現行3500元/年提高至6000元/年。“專護”病房氣管切開人員的結算標準由300元提高至500元。

二是適當擴大護理保障覆蓋范圍。將失能評估等級為二級的離休人員，納入巡護保障范圍。護理機構提供的服務次數較失能評估等級為三級至五級的人員適當減少，按照醫(yī)生每月不低于1次、護士每月不低于2次的標準，登門開展專業(yè)化護理服務。對機構的結算標準為3000元/年。對失能等級評估為三、四、五級享受“巡護”服務的離休干部，適當增加巡診次數，要求醫(yī)生每月至少巡診1次，護士巡診每月不少于6次、每周不少于1次。

將失能評估等級為二級的高齡離休人員納入長期護理保險保障范圍并適當提高護理服務機構的結算標準，有助于提高失能半失能人員的醫(yī)養(yǎng)康護服務質量，延緩疾病發(fā)展，進一步減輕失能和半失能老人家庭成員的照料負擔。按照以往政策規(guī)定，上述符合規(guī)定的醫(yī)療護理費仍由個人賬戶金支付，個人賬戶金不足的，由醫(yī)療統(tǒng)籌金列支。

據悉，離休人員市級醫(yī)療統(tǒng)籌個人賬戶及獎勵金、對賬單發(fā)放等政策規(guī)定和經辦服務工作，仍按照2020年規(guī)定執(zhí)行。離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費繳費時間統(tǒng)一確定為2020年12月1日-12月25日。因單位原因未按規(guī)定辦理繳費而影響離休人員醫(yī)療費正常報銷的，由單位負責解決。市屬困難企事業(yè)單位的離休干部和建國前老工人醫(yī)療統(tǒng)籌費補助審核工作，由市委老干部局、市醫(yī)保局和市財政局聯(lián)合審核完成后，由市財政局按規(guī)定撥付補助款，醫(yī)保經辦機構予以執(zhí)行。醫(yī)療保險經辦機構將根據經辦工作需要優(yōu)化工作流程，并適時予以公開。

文件同時明確各有關單位、各定點醫(yī)療機構要進一步落實繳費和醫(yī)療管理服務責任。各有關單位要加強管理，教育引導離休人員及其家屬自覺執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)定和定點醫(yī)療機構醫(yī)療管理制度，不得將個人醫(yī)療賬戶卡轉借他人使用，不得強索藥品、超量開藥、強求住院。對于違規(guī)使用或騙取離休醫(yī)療基金的，將按照有關規(guī)定嚴肅處理。

《關于做好2021年度離休干部醫(yī)療保障有關工作的通知》（青醫(yī)保字〔2020〕13號）文件和政策解讀可通過青島政務網及青島市醫(yī)療保障局官方網站查詢。

青島財經日報/青島財經網記者 封滿樓