中國2015年底前大病保險覆蓋所有城鄉居民

中國國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年24日在北京指出，國務院常務會議日前確定全面實施城鄉居民大病保險，審議并通過了《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》。明確要求，到2015年底前，大病保險要覆蓋所有城鄉居民，包括新農合和城鎮居民醫保所有參保人群。

當日，國務院新聞辦公室在北京舉行國務院政策例行吹風會，邀請梁萬年介紹全面實施城鄉居民大病保險相關政策。

國務院常務會議決定，從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。

梁萬年指出，大病保險主要是解決“因病致貧、因病返貧”的問題。國際上有一個通用概念，叫“家庭災難性醫療支出”，以這個家庭的總收入減去家庭必須的食品等生活支出作為分母，分子是這個家庭一個年度內累計的醫療支出，其比值如果大于或等于40%，就意味著這個家庭發生了災難性的醫療支出，即“因病致貧、因病返貧”。

“報銷比例為什么要達到50%以上”，梁萬年說，因為如果報銷比例過低，可能就不能解決他的問題，導致發生家庭災難性支出的可能性加大。今后隨著經濟社會發展和基本醫保籌資水平的提高，報銷比例也會逐步提高。

談及“大病”的界定標準，梁萬年表示，我們推行大病保險是按照費用來界定的，這次明確要求以發生高額醫療費用作為界定標準，當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，我們就認為它達到了“大病”標準。“同時，我們也明確要求，推動新農合重大疾病保障向大病保險平穩過渡。”