近日，工人李先生（化名）在一次夜間作業(yè)時(shí)，不小心被機(jī)器軋傷右上肢，致右肱動(dòng)脈斷裂，右腕關(guān)節(jié)離斷，被緊急送往青島市中心醫(yī)院救治。一個(gè)月經(jīng)歷四次手術(shù)后，李先生右上肢傷口完全愈合，右前臂、右手再植成活，右手臂可完成曲肘30-110°，已于兩周前順利出院。
這份“順利”背后，是青島市中心醫(yī)院手足（創(chuàng)傷）外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通宵奮戰(zhàn)7小時(shí)的結(jié)果。“夏季，肢體離斷缺血時(shí)間不能超過(guò)8小時(shí)，一旦超過(guò)這個(gè)時(shí)間，肢體將會(huì)壞死，甚至危及生命。斷肢再植要求爭(zhēng)分奪秒，該患者肘部和腕部?jī)蓚€(gè)部位的主干血管斷裂，經(jīng)緊急手術(shù)，4.5小時(shí)實(shí)現(xiàn)血管的再通，斷肢從受傷到再通血共計(jì)6.5小時(shí)，遠(yuǎn)低于肢體離斷缺血時(shí)間不能超過(guò)8小時(shí)的要求。”手足（創(chuàng)傷）外科主任何旭介紹。
5月21日晚22：52，李先生被120急救車送到青島市中心醫(yī)院急救中心。由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，失血過(guò)多，入院時(shí)，李先生已經(jīng)出現(xiàn)休克狀態(tài)，市中心醫(yī)院手足（創(chuàng)傷）外科和急救中心醫(yī)務(wù)人員即刻展開(kāi)搶救，為他結(jié)扎止血，創(chuàng)面消毒，加壓包扎，并急備血1000ml。
經(jīng)進(jìn)一步查體，接診醫(yī)生解維峰副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，李先生右上臂上段軟組織及皮膚缺損約10X8cm大小，肌肉外露，污染嚴(yán)重，流血不止；右肘部掌側(cè)可見(jiàn)約15X10cm大小軟組織缺損，肱動(dòng)脈完全斷裂，近端噴血；部分二頭肌斷裂，流血不止，創(chuàng)緣不整，污染重；肘部皮膚完全脫套，右前臂無(wú)血運(yùn)；右腕關(guān)節(jié)毀損傷，創(chuàng)面約15X10cm大小，創(chuàng)面不整，尺橈骨遠(yuǎn)端、腕骨均外露并骨折，尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈斷裂，正中神經(jīng)斷裂；伸屈肌腱外露，挫傷嚴(yán)重；右手及指端無(wú)血運(yùn)。
時(shí)間就是生命！手足（創(chuàng)傷）外科解維峰副主任醫(yī)師一邊向何旭主任匯報(bào)患者病情，一邊完善術(shù)前準(zhǔn)備，急救中心、手術(shù)室、輸血科等多學(xué)科密切配合，術(shù)前準(zhǔn)備工作很快就緒。23：32，李先生被推入手術(shù)室。術(shù)中，手足（創(chuàng)傷）外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給予清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，并于5月22日凌晨1：20左右完成肱動(dòng)脈、肱靜脈的吻合，右前臂血運(yùn)恢復(fù)！同時(shí)完成肱二頭肌、肱肌斷裂的清創(chuàng)吻合術(shù)。凌晨1：50，完成右上肢屈肘90°的功能位外固定。緊接著，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在右上肢屈肘位下完成了右腕關(guān)節(jié)的截骨融合固定，尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈吻合通血，正中神經(jīng)的清創(chuàng)吻合，12根屈肌腱的清創(chuàng)短縮再吻合，5根伸腕伸指肌腱的清創(chuàng)再吻合。凌晨5點(diǎn)，檢查患者右手指端血運(yùn)恢復(fù)，毛細(xì)血管反應(yīng)靈敏。
6:30，手術(shù)全部完成，天已大亮。經(jīng)過(guò)7個(gè)小時(shí)的通宵奮戰(zhàn)，右上肢多端例斷再植成功，這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的“右上肢保衛(wèi)戰(zhàn)”打贏了！在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員終于松了一口氣。
術(shù)后一個(gè)月，李先生又經(jīng)歷了3次手術(shù)，通過(guò)清創(chuàng)、植皮，右上肢創(chuàng)面最終痊愈。出院后，待右上肢腫脹消退，李先生還將接受二期的功能重建術(shù)。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/青島財(cái)經(jīng)網(wǎng)記者 陳棟 通訊員 馬華
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