謠言：
獻(xiàn)血使新冠肺炎康復(fù)者更衰弱。
辟謠：
新冠肺炎疫情危及全球，在目前尚無(wú)疫苗及特效藥治療的情況下，臨床實(shí)踐證明，開(kāi)展新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療是針對(duì)重型和危重型患者的重要治療措施之一。
為了挽救這些患者的生命，一些出院不久的新冠肺炎康復(fù)者紛紛“為愛(ài)逆行”，伸出手臂捐獻(xiàn)血漿，使眾多重型和危重型患者得到了及時(shí)救治，在提高新冠肺炎的治愈率，降低死亡率上發(fā)揮了不可替代的作用。人們?cè)谫潛P(yáng)新冠肺炎康復(fù)者奉獻(xiàn)愛(ài)心的同時(shí)，也會(huì)擔(dān)心：采集血漿是否會(huì)影響康復(fù)者的健康?
下面我們從捐獻(xiàn)者的選擇、捐獻(xiàn)前的檢查、血漿采集過(guò)程和捐獻(xiàn)者獻(xiàn)漿后身體恢復(fù)等幾方面，來(lái)了解捐獻(xiàn)血漿是否會(huì)影響康復(fù)者的健康。
一、捐獻(xiàn)者必須符合獻(xiàn)血漿的身體條件
當(dāng)新冠肺炎康復(fù)者表達(dá)有捐獻(xiàn)血漿的意愿后，需要審核他/她是否符合以下這些條件。第一，從出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)間起不少于3周;第二，符合最新版新冠肺炎診療方案中解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn);第三，年齡應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)18歲，原則上不超過(guò)55歲;第四，男性體重不低于50公斤、女性不低于45公斤;第五，無(wú)經(jīng)血傳播疾病史;第六，經(jīng)臨床醫(yī)師綜合患者治療等有關(guān)情況評(píng)估可以捐獻(xiàn)血漿者;第七，康復(fù)者簽署捐獻(xiàn)血漿知情同意書(shū)后，接受健康征詢(xún)，排除不能獻(xiàn)血漿和暫緩獻(xiàn)血漿的情況。
滿(mǎn)足上述條件的康復(fù)者，在捐獻(xiàn)血漿前還要接受體格檢查、血液檢查和特殊檢查。體格檢查包括：年齡、體重、血壓、脈搏、體溫及一般健康狀況。血液檢查包括：ABO血型檢測(cè)、血紅蛋白(Hb)測(cè)定或血常規(guī)檢測(cè)、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、丙型肝炎病毒標(biāo)志物、艾滋病病毒標(biāo)志物、梅毒抗體和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測(cè)。
特殊檢查指的是：⑴新型冠狀病毒核酸單人份檢測(cè)結(jié)果為陰性;⑵新型冠狀病毒血清/血漿IgG抗體定性檢測(cè)呈反應(yīng)性且抗體滴度達(dá)到規(guī)定要求;⑶根據(jù)情況可以確定抗體效價(jià)、篩查HNA及HLA抗體;⑷根據(jù)血漿捐獻(xiàn)者所在地區(qū)的流行病學(xué)特征，可酌情增加檢測(cè)內(nèi)容。以上所有檢查結(jié)果全部符合要求后，采集的血漿才能給患者輸注。換言之，不符合以上檢查中任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，均為不適合獻(xiàn)血漿者。
二、全封閉一次性管路采集避免交叉感染
“新冠康復(fù)者血漿”是使用全自動(dòng)單采血漿機(jī)或全自動(dòng)血細(xì)胞分離機(jī)采集的。采集過(guò)程中僅采集血液中分離出來(lái)的血漿成分，而血液中的其他成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等)經(jīng)分離后即時(shí)回輸給捐獻(xiàn)者。
通常血漿采集量為200-400毫升，工作人員在采集過(guò)程中須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，采集所使用器材必須具有醫(yī)療器械注冊(cè)證書(shū)，均為一次性使用。采集血漿過(guò)程中，血液在一次性無(wú)菌的密閉管路中循環(huán)，血液不與外界接觸，捐獻(xiàn)者在血漿采集過(guò)程中不會(huì)感染疾病。
三、捐獻(xiàn)血漿后的生理恢復(fù)
我們?nèi)梭w的血液是由55-60%的血漿和40-45%的血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)組成的。血漿含有90-92%的水分及8-10%的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、糖類(lèi)和小分子有機(jī)物等重要成分。平時(shí)人體70-80%的血液參與循環(huán)流動(dòng)，其余的血液則貯存在肝、脾等臟器內(nèi)。
當(dāng)獻(xiàn)出200-400毫升血漿后，這些貯存于肝、脾等臟器內(nèi)的血液會(huì)立即釋放出來(lái)，一般在獻(xiàn)血漿后1-2小時(shí)血容量就會(huì)得到恢復(fù)。人體失血后，蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、糖類(lèi)和小分子有機(jī)物有所減少，但在身體的自我調(diào)節(jié)下，不會(huì)產(chǎn)生不良影響。而且這些成分可以通過(guò)食物吸收，在48-60小時(shí)內(nèi)恢復(fù)到原有水平。
綜上所述，嚴(yán)格的獻(xiàn)漿條件、體格檢查、血液檢測(cè)和全封閉管道采集保證了血漿捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)血漿后的身體健康，同時(shí)也保證了接受血漿輸注患者的安全。因此，康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿，既能治病救人，又不會(huì)影響自身健康。
作者：李劍平，遼寧省血液中心副主任，主任醫(yī)師，二級(jí)教授，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
復(fù)核專(zhuān)家：劉景漢，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心，主任醫(yī)師，專(zhuān)業(yè)技術(shù)一級(jí)教授，博導(dǎo)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床輸血學(xué)分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，全軍臨床輸血中心主任
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