日前，海慈醫(yī)療集團(tuán)急診科接診80歲的高齡患者，入院前患者突發(fā)暈厥，感到腹痛及腰背部劇烈疼痛，疼痛癥狀持續(xù)加重，血壓也已經(jīng)開(kāi)始降低，心率也不斷增快。急查腹部CT示腹主動(dòng)脈瘤，緊急聯(lián)系血管外科進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診中，血管外科中心陳嘯主治醫(yī)師查看患者腹部CT，顯示腹主動(dòng)脈瘤直徑最寬處達(dá)7cm，內(nèi)部密度不均勻，局部管壁破裂，腹膜后出現(xiàn)大量積血。如不及時(shí)手術(shù)，將危及患者生命安全。血管外科中心團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備直入手術(shù)室行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，以封堵腹主動(dòng)脈破口。
血管外科中心二科主任李強(qiáng)帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)考慮到患者高齡，身體條件差，基礎(chǔ)疾病多，難以耐受麻醉及開(kāi)放手術(shù)，遂決定在局麻下使用微創(chuàng)介入手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)巨大腹主動(dòng)脈瘤，局部見(jiàn)造影劑外滲，腹主動(dòng)脈瘤極度扭曲，手術(shù)難度較大。
術(shù)中血管外科中心專家團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，與死神賽跑。患者一度出現(xiàn)血壓及心率的持續(xù)下降，李強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)操作嫻熟，配合默契，一方面維持了患者血壓的穩(wěn)定，一方面快速精準(zhǔn)地置入了腹主動(dòng)脈覆膜支架，及時(shí)封堵了破口。手術(shù)順利結(jié)束，患者的血壓、心率也逐漸恢復(fù)正常，腹痛癥狀也明顯緩解。
腹主動(dòng)脈瘤常被稱為“腹內(nèi)不定是炸彈”，是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性，男女之比為10：3，尤其好發(fā)于吸煙者，吸煙也會(huì)顯著增加動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。腹主動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化；常見(jiàn)致病危險(xiǎn)因素還有高血壓等。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，常因查體發(fā)現(xiàn)。
李強(qiáng)提醒廣大民，60歲以上人群定期進(jìn)行腹主動(dòng)脈彩超檢查；若突然出現(xiàn)胸背部或腹部疼痛，要第一時(shí)間到醫(yī)院就診。日常生活中，避免不要過(guò)度用力，劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，不要猛烈咳嗽，激動(dòng)等。如腹主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)疼痛等破裂征兆時(shí)，要及時(shí)就診和手術(shù)。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁(yè)新聞 記者 陳棟
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