從1954年就開始實施的“藥品加成、以藥養醫”政策，即將在山東進入歷史。6月1日零時起，33家駐濟省部屬醫院一同進入改革軌道。這將給市民 看病帶來怎樣的變化?30日上午，駐濟省屬公立醫院改革媒體通氣會上，省發改委、省人社廳、省衛計委、省物價局等多部門就改革舉措進行解讀。
記者獲悉，新政實施后，患者就醫會出現“兩降一升”的情況，即患者的藥品費用降低、大型設備檢查費降低，醫療服務費用增加。以市民關注的檢查費 為例，1.5T核磁共振從960元降至550元，降幅近半。但體現醫生技術價值的手術費上調，難度最大的四類手術費上調75%。
哪些價格下降?藥品：價格普降15%
此前，本報已經報道，從6月1日零時起，駐濟省部屬醫院將實行藥品零差率。根據此前加價舉措，意味著患者藥費負擔至少降低15%。
“取消公立醫院的藥品加成(中藥飲片除外)后，補償機制將改革，公立醫院補償機制由醫療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫療服務 和政府補助兩個渠道。”省物價局價格二處處長陳洪湖表示，醫療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。
檢查：越貴降得越多
據測算，大型醫用設備檢查、檢驗類項目價格總體將降低20%以上。記者發現，此前檢查費越貴的項目，下調的價格越多。
以幾個常見項目為例：
1.0T以下核磁共振400元降至350元
1.5T核磁共振960元降至550元
普通CT掃描80元降至50元
64層以上螺旋CT掃描520元降至400元
冠狀動脈成像600元降至450元
哪些價格上調?手術：難度大的漲七成多
此次醫療服務價格上調的部分，遵循不同級別醫院分級定價，不同難易程度項目、不同專業技術職稱醫生的診察價格保持適當差價。
一級手術 10%
四級手術 75%
六歲(含)以下兒童加收 20%手術項目可上浮10%
還是以幾個常見項目為例：
全身麻醉2小時900元提至2小時1260元
剖宮產術1000元提至1350元
闌尾切除術1000元提至1300元
心臟移植術12000元 提至21000元
白內障截囊吸取術500元提至650元
結腸癌根治術2480元提至4340元
胃癌根治術2480元提至4340元
肝癌切除術2400元提至4200元
斷肢再植術2380元提至4160元
自體腎移植術3500元提至6120元。
診察費：融入掛號費后接近30元
掛號費診察費合并為診察費
西醫診察費6—25元 中醫辨證論治費9—28元 急診診察費10元住院診察費28元
床位費：由各院自主變統一定價
此前，非普通病房由各醫院報給物價局核準，此次調整后，價格統一上調。單人間還是由醫院自主定價，但不得超過醫院床位數的10%。四人以上普通 病房 30元 提至 40元三人間一等 提至 60元三人間二等 提至 50元三人間三等 提至 40元二人間一等 提至 80元二人間二等 提至 70元二人間三等 提至 60元
哪些價格沒變?便民門診、血液透析沒漲價
有市民擔心，專家診療費大幅上調，增加門診看病費用。對此，陳洪湖表示，對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，設立便民門診，仍為1元。
同時，對一些特殊疾病患者如血液透析和小兒腦癱患者，透析費用等不做調整。
醫院收入受影響不大：
政府補償+提價部分可彌補九成售藥減收
“‘以藥養醫’”一直被認為是推高醫療價格的毒瘤。”駐濟一家三甲醫院專家告訴記者，多年來取消的呼聲很高，完全依靠藥品扭曲了醫療行為，也導致醫生的技術和勞動價值得不到體現。
省物價局價格二處處長陳洪湖坦言，藥品加成可以追溯到1954年，那時醫院西藥加成在20%至30%，中藥在40%至70%。此后，1961年、1966年下調后，就一直延續到現在。
“這個政策在過去財政對醫院投入相對不足的情況下，對保障醫療機構正常運轉發揮了重要的作用，但同時也逐步演變成以藥養醫機制，導致醫院傾向于 采購高價藥，出現了開大處方、開貴藥的現象，增加了患者的藥費負擔。”陳洪湖說，醫療服務價格普遍偏低且結構不合理，醫務人員的勞動價值、知識價值沒有得 到體現，直接影響了醫務人員的工作積極性和醫療機構的健康發展。藥品加成政策，一度被認為是造成“看病難”、“看病貴”的重要原因之一，廣受詬病。
2013年以來，我省分三批開展縣級公立醫院綜合改革試點工作，全部取消藥品加成，調整醫療服務價格，取得初步成效。
陳洪湖表示，此次省屬公立醫院改革，實施“總量控制，結構調整”原則。醫院因取消藥品加成減少的收入，通過調整醫療服務價格補償80%，政府補 償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。取消藥品加成、降低大型設備檢查、檢驗價格與調整醫療服務價格同步進行，提高醫療服務價格的總 量與藥品加成減少收入的80%加上大型設備降價額之和相當，實現總量平衡，逐步建立科學合理的運行補償機制。
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