嚴重車禍，失血性休克、多處粉碎性骨折、巨大撕裂傷、下肢大面積脫套。歷時一個月，五次大手術……寥寥數(shù)語，足以讓人不寒而栗，不幸的車禍，幸運的是遇到市立醫(yī)院多學科團隊。
“無名氏”男子遭飛來橫禍 多學科團隊上演生死時速
“主任，急診接到一名車禍危重患者，中年男性，身份不詳，多處出血，多處骨折、血液持續(xù)下降”2021年12月21日中午，青島市市立醫(yī)院本部骨關節(jié)與運動科主任郭傳友接到值班醫(yī)生緊急報告，此時他剛結束一上午門診。郭傳友意識到情況的緊急，快步朝急診趕去，傷者是一中年男性，神志尚清，表示口渴，監(jiān)護血壓顯示70/40mmHg，心率130次/分，處于失血性休克失代償狀態(tài)。很顯然，該患者能活著來到醫(yī)院已經是萬幸，需要立即搶救。
救命如救火，在向醫(yī)院請示后，醫(yī)院立即開辟綠色通道，患者被立即送往手術室進行搶救，同時啟動多學科團隊模式，相關學科專家趕往急診參與救治。
全麻后，在介入放射科主動脈球囊阻斷下，經過積極抗休克治療，病人血壓逐漸趨于穩(wěn)定。在有限時間內，由普外科、骨關節(jié)與運動醫(yī)學中心組成的團隊，依次完成會陰部大裂傷及雙下肢廣泛脫套傷的清創(chuàng)縫合。骨盆骨折局部外固定后，病人被安全送到ICU繼續(xù)治療。
歷時一個月五次大手術
經過進一步檢查，團隊完善了患者的診斷：多發(fā)傷、失血性休克、骨盆粉碎骨折、骶骨粉碎開放骨折、雙側多發(fā)肋骨骨折、右股骨髁、雙踝關節(jié)多發(fā)粉碎骨折、左小腿、右大腿大面積皮膚脫套傷、肛門周圍撕裂、會陰巨大裂傷……ISS（創(chuàng)傷嚴重程度）評分50分，患者瀕臨死亡。
團隊討論制定了一整套治療方案，經過5次大手術、歷時一個多月的多學科治療，醫(yī)患攜手闖過會陰部裂傷換藥、乙狀結腸造瘺、骨盆骨折切開復位內固定、左小腿5%創(chuàng)面植皮、右大腿5%創(chuàng)面植皮等難關，終于脫離生命危險。經過一個多月救治后，患者借助器械順利下地走路。
在康復過程中，醫(yī)院終于聯(lián)系到遠在千里之外的重慶的患者家屬，患者來自重慶農村，肇事方為一大貨車。
搶救成功的秘訣：一個字“快”
“ISS評分50分的病人能夠搶救成功，得益于一個‘快’字，”回想治療的經過時，郭傳友主任感觸良多，院前救治沒有拖泥帶水，事發(fā)地距離醫(yī)院1公里，患者被迅速送入醫(yī)院；院內救治快速有序，綠色通道的開啟、手術室的及時調配、快速影像學檢查及多學科團隊診療模式，環(huán)環(huán)相扣，醫(yī)院整體快速的反應能力是成功救治的保障。
多發(fā)傷是指同一致傷因素導致多部位、多器官損傷，需要多學科共同救治的病人，十分考驗醫(yī)院創(chuàng)傷救治能力。針對多發(fā)傷患者病情危急、涉及學科多等特點。青島市市立醫(yī)院創(chuàng)新救治模式、優(yōu)化就診流程，本著一切以生命優(yōu)先的原則，將之前病人到達急診室等待醫(yī)生會診模式，轉換為多學科合作的專業(yè)救治團隊提前到急診室等待病人模式，救治體系各階段救治時間明顯縮短，平均整體救治時間由87.5分鐘降低至40.8分鐘，為危重創(chuàng)傷病人的生命爭取了寶貴時間。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟 通訊員 徐福強
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