作風能力提升年 | 醫(yī)保干部下沉一線，著力辦好惠民實事

萊西市醫(yī)療保障局以“作風能力提升年”活動為契機，大力弘揚創(chuàng)新實干精神，組織醫(yī)保干部下沉一線，立足本部門職責，主動服務群眾，切實在一線錘煉作風，提高能力，促進發(fā)展，幫助基層解決一系列痛點堵點問題。

廣泛動員聚共識

萊西市醫(yī)療保障局在市行政審批中心召開機關干部下沉一線辦實事暨“四型”機關創(chuàng)建動員會議，全體干部職工參會。會議傳達學習了市委關于下沉一線辦實事暨“四型”機關創(chuàng)建會議精神，并結合“作風能力提升年”活動，對醫(yī)保局干部下沉一線辦實事暨“四型”機關創(chuàng)建活動進行了安排部署，醫(yī)保干部職工進一步凝聚了思想共識，為活動開展奠定良好基礎。

主要領導親自辦

萊西市醫(yī)療保障局局長李建亭帶隊到夏格莊中心衛(wèi)生院進行實地調研，聽取了夏格莊中心衛(wèi)生院關于醫(yī)院醫(yī)保服務工作情況的介紹，對醫(yī)院近年來不斷深化內涵建設，著力提升醫(yī)療服務能力，落實醫(yī)保便民服務措施的做法給予了充分肯定。當了解到醫(yī)院升級為二級綜合醫(yī)院后，起付線隨之提高，患者反映在基層醫(yī)療機構就醫(yī)報銷少的問題，李建亭局長在詳細了解了具體情況后，第一時間帶領班子成員研究制定了解決方案，確保患者醫(yī)保待遇水平不降低。

群眾所盼認真辦

有群眾致電萊西市醫(yī)療保障局求助，稱其駕駛機動車載妻子撞在路邊樹上致兩人受傷，已入院準備手術，特咨詢醫(yī)保報銷事宜。依據(jù)我市意外傷害相關文件規(guī)定，機動車道路交通事故，其意外傷害醫(yī)療費用不納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。但《中華人民共和國社會保險法》關于基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定中第三十條“下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍”中未包含交通事故。為了切實保障參保人的利益，真正讓醫(yī)保基金用在“刀刃上”，萊西市醫(yī)保局圍繞這起意外傷害事件迅速開展調查，了解該群眾繳費及就醫(yī)情況。之后反復研究相關法律文件及政策法規(guī)，咨詢請教其他區(qū)市類似案例的處理辦法，并積極向上級部門匯報，爭取政策支持。經(jīng)過不懈努力，該群眾最終在市人民醫(yī)院進行了醫(yī)療費用報銷。

基層需求馬上辦

為減少違規(guī)問題發(fā)生，南墅中心衛(wèi)生院提報了關于加強醫(yī)保政策學習培訓的需求，局黨組高度重視，立即安排專業(yè)水平高、工作經(jīng)驗豐富的中層干部到南墅中心衛(wèi)生院為60多名醫(yī)務工作人員開展了一次宣講活動，詳細解讀藥品、耗材、醫(yī)療服務收費政策，《醫(yī)療保障基金監(jiān)督使用管理條例》以及典型的違規(guī)問題，并提出了幾點建議，引導和幫助定點醫(yī)療機構及時掌握醫(yī)保政策，主動規(guī)范行為，共同維護醫(yī)保基金安全。

下一步，萊西市醫(yī)療保障局充分發(fā)揚“嚴真細實快”的工作作風，扎實開展好下沉一線辦實事和“四型機關”創(chuàng)建活動，提升為民服務水平，展現(xiàn)醫(yī)保責任與擔當。

供稿：萊西市醫(yī)療保障局