掛床住院、虛假住院、虛構醫療服務項目、超量開藥、重復開藥等侵害醫保基金的亂象一直令群眾深惡痛絕，面對這些隱蔽性強、危害大、侵害廣大群眾利益的問題，青島萊西市在“作風能力提升年”活動開展中創新工作思路，借助大數據手段，打造智能化無感式患者管理系統，運用人臉識別技術，破解現場檢查難題，讓欺詐騙保行為無處遁形，有力的維護了醫保基金的安全。
“以往查處住院欺詐騙保行為，全都是由工作人員到現場進行檢查，自從我們的智能系統上線運行后，遠程就可以核實患者的在床情況，極大地提高了監管效率，做到了問題早發現、早處置。”萊西市醫療保障局工作人員介紹。
據了解，患者入院時，由醫院在系統上傳患者證件及人臉信息，比對成功后方可辦理住院。在醫院病區通道的出入口安裝有人臉信息主動采集設備，自動記錄患者進出病區時間，系統若發現患者離開病區的時間過長，會及時向醫院及醫保部門發出預警，醫院會及時核實患者離開原因，并重新采集患者信息后才可解除警報。
在患者住院過程中，醫保部門可隨時通過線上發出“指令”，抽查患者在床情況，由護士使用手持設備進行驗證。若線上反饋的情況可疑，醫保部門會立即進行現場稽查，有力的提高了監管的精準度和效率。
截至目前，萊西市醫療保障局已運用智能化無感式患者管理系統對全市范圍內的定點醫療機構的醫保住院患者進行了9次在床情況遠程核查，對發現的5家未在規定時間內上傳在床信息的醫療機構進行了全市通報和約談，并根據相關規定扣除核查當日納入醫保結算范圍費用7287.17元。“未來，我們會在日常工作中更加廣泛的運用好這套系統，認認真真替群眾守好看病錢。”萊西市醫療保障局相關負責人表示。
青島財經日報/首頁新聞記者 辛小麗 通訊員 周鈺翔 仇實
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