掛床住院、虛假住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥等侵害醫(yī)保基金的亂象一直令群眾深?lèi)和唇^，面對(duì)這些隱蔽性強(qiáng)、危害大、侵害廣大群眾利益的問(wèn)題，青島萊西市在“作風(fēng)能力提升年”活動(dòng)開(kāi)展中創(chuàng)新工作思路，借助大數(shù)據(jù)手段，打造智能化無(wú)感式患者管理系統(tǒng)，運(yùn)用人臉識(shí)別技術(shù)，破解現(xiàn)場(chǎng)檢查難題，讓欺詐騙保行為無(wú)處遁形，有力的維護(hù)了醫(yī)保基金的安全。
“以往查處住院欺詐騙保行為，全都是由工作人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，自從我們的智能系統(tǒng)上線運(yùn)行后，遠(yuǎn)程就可以核實(shí)患者的在床情況，極大地提高了監(jiān)管效率，做到了問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早處置。”萊西市醫(yī)療保障局工作人員介紹。
據(jù)了解，患者入院時(shí)，由醫(yī)院在系統(tǒng)上傳患者證件及人臉信息，比對(duì)成功后方可辦理住院。在醫(yī)院病區(qū)通道的出入口安裝有人臉信息主動(dòng)采集設(shè)備，自動(dòng)記錄患者進(jìn)出病區(qū)時(shí)間，系統(tǒng)若發(fā)現(xiàn)患者離開(kāi)病區(qū)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)及時(shí)向醫(yī)院及醫(yī)保部門(mén)發(fā)出預(yù)警，醫(yī)院會(huì)及時(shí)核實(shí)患者離開(kāi)原因，并重新采集患者信息后才可解除警報(bào)。
在患者住院過(guò)程中，醫(yī)保部門(mén)可隨時(shí)通過(guò)線上發(fā)出“指令”，抽查患者在床情況，由護(hù)士使用手持設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)證。若線上反饋的情況可疑，醫(yī)保部門(mén)會(huì)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)稽查，有力的提高了監(jiān)管的精準(zhǔn)度和效率。
截至目前，萊西市醫(yī)療保障局已運(yùn)用智能化無(wú)感式患者管理系統(tǒng)對(duì)全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保住院患者進(jìn)行了9次在床情況遠(yuǎn)程核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的5家未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上傳在床信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全市通報(bào)和約談，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定扣除核查當(dāng)日納入醫(yī)保結(jié)算范圍費(fèi)用7287.17元。“未來(lái)，我們會(huì)在日常工作中更加廣泛的運(yùn)用好這套系統(tǒng)，認(rèn)認(rèn)真真替群眾守好看病錢(qián)。”萊西市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁(yè)新聞?dòng)浾?辛小麗 通訊員 周鈺翔 仇實(shí)
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