近日，青島市中心醫院脊柱外二科成功為一例脊柱轉移瘤并發截癱的患者實施手術，術后，患者雙下肢感覺及運動功能較術前顯著改善。
患者李先生今年53歲，半年前被診斷肺癌晚期，癌細胞已經擴散至胸腰椎多個節段，癌痛纏身，生活苦不堪言。1周前，李先生突然感覺雙腿麻木、乏力，并未在意，但沒過幾日便已不能下地行走，且大小便困難，遂在家人陪同下緊急來青島市中心醫院行CT檢查，結果顯示“多發椎體及附件骨質破壞，局部軟組織腫塊形成，考慮轉移瘤”。李先生找到了脊柱外二科孫剛主任，希望得到進一步治療。
青島市中心醫院脊柱外二科主任孫剛接診后，查體發現李先生雙下肢皮膚感覺明顯減退，且肌力僅有2級（雙腿已不能抬離床面），憑借豐富的臨床經驗判斷李大哥體內的癌細胞已經擴散至椎管內、壓迫脊髓，確需盡快手術搶救神經功能。面臨可能“截癱”的狀況，李大哥與家人商議后，決定勇敢手術。住院后，李小先生完善了術前檢查，核磁共振顯示“T11-T12椎體轉移瘤伴附件破壞、椎管內占位，T6、T7病理性壓縮骨折”。
胸椎血供較腰椎和頸椎相對差，導致胸段脊髓對缺血、擠壓等損傷的耐受性較差。所以，胸椎的手術，特別是涉及胸段脊髓神經根的手術，較頸段、腰段的手術風險高出很多，對手術醫生的技術及心理素質要求也非常高。經過周密的術前討論規劃，為了盡快挽救神經功能，孫剛主任團隊放棄周末休息時間，盡快為李先生實施了脊柱轉移瘤病灶切除內固定重建手術。
手術進行地非常順利，術中見腫瘤組織侵犯T11、T12椎體及其附件，并累及椎旁肌肉，病灶呈魚肉狀，環形包繞壓迫硬脊膜，腫瘤組織質地堅韌，彈性差，與硬脊膜粘連，脊髓受壓嚴重，脊膜搏動消失。術中小心保護脊髓、神經，將腫瘤組織切除，解除壓迫，見硬脊膜膨脹并恢復搏動。術后，李先生病情穩定，恢復良好，術后第2日雙下肢皮膚感覺漸進清晰，雙腿已能夠抬離床面，肌力恢復至接近4級，病人及其家屬對治療效果非常滿意。
據孫剛介紹，脊柱是惡性腫瘤最常見的骨轉移部位，以胸腰椎多見。脊柱轉移瘤多見于中老年人，40-60歲人群占發病的50%以上，75%的患者繼發于乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌及甲狀腺癌等。背痛是脊柱轉移瘤患者最常見的癥狀，肢體麻木、無力等神經癥狀通常晚于背痛數周或數月出現，嚴重可致癱瘓。所以，早發現、早診斷、早治療就顯得尤為重要。脊柱轉移瘤一旦被確診應及時救治，且治療應由多學科協助制定，包括放療、化療及生物治療等，必要時需及早手術穩定椎體、挽救神經功能，避免造成永久癱瘓等嚴重后果。
青島市中心醫院脊柱外二科是以治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、各類型頸椎病、脊髓損傷、脊柱側彎、脊柱腫瘤及結核等脊柱疾病的手術科室。科室人才結構合理，多人先后于國內外知名醫院進修學習，掌握一流的診療及手術技術，以微創手術為特色，以精湛的醫療技術和高質量的醫療服務護佑廣大脊柱疾病患者身體健康。
主刀醫生
孫剛，青島市中心醫院脊柱外二科主任，副主任醫師，副教授?，F為山東省中西醫學會骨科分會委員，山東省康復醫學會微創學會委員，山東省疼痛學會第一屆針刀學會委員，青島市體育局顧問委員，青島市醫療鑒定專家庫成員。德國雷根斯堡大學神經外科訪問學者，曾在韓國首爾大學醫院等國內外多家頂級骨科醫院研修學習。擅長頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱及脊髓損傷等的開放及微創手術治療。發表SCI文章2篇，發明專利2項。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
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