近日，山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號(hào)文件優(yōu)化我省新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知），明確在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的政策范圍內(nèi)門(mén)急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷(xiāo)比例全省統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
《通知》明確，優(yōu)化醫(yī)保住院支付政策。新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門(mén)制訂的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由各市財(cái)政先行支付，省級(jí)財(cái)政結(jié)合中央補(bǔ)助，對(duì)設(shè)區(qū)市（不含省財(cái)政直接管理縣）按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的80%予以補(bǔ)助，對(duì)省財(cái)政直接管理縣按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的90%予以補(bǔ)助。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
《通知》提出，要提高基層就醫(yī)門(mén)診保障水平。協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含我省臨時(shí)增補(bǔ)）的新型冠狀病毒感染治療藥物。對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門(mén)急診費(fèi)用實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)保障，參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的政策范圍內(nèi)門(mén)急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷(xiāo)比例全省統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門(mén)急診費(fèi)用，按照各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行基本醫(yī)保門(mén)診保障政策執(zhí)行。
我省要求，切實(shí)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治費(fèi)用。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要進(jìn)一步做好醫(yī)保基金預(yù)撥付工作，保障新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用及時(shí)撥付到位，對(duì)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于1-2個(gè)月的醫(yī)保基金，并根據(jù)需要及時(shí)追加，確保醫(yī)保基金充足。對(duì)新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者治療費(fèi)用不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)，確保患者得到及時(shí)救治，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保總額預(yù)算管理規(guī)定影響救治。
此外，臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄保障范圍。對(duì)國(guó)家《新型冠狀病毒感染診療方案》（以下簡(jiǎn)稱《診療方案》）中不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的新型冠狀病毒治療藥品，臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍，參照甲類(lèi)藥品管理，先行執(zhí)行至2023年3月31日；對(duì)于《診療方案》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，要按要求及時(shí)停止醫(yī)保支付。省醫(yī)保局將會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定我省臨時(shí)納入醫(yī)保支付的新型冠狀病毒感染治療藥品名單，報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
關(guān)于做好“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保支付，《通知》要求，各地衛(wèi)生健康部門(mén)要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。對(duì)于行業(yè)部門(mén)準(zhǔn)許在線為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，給予價(jià)格和醫(yī)保政策支持。開(kāi)展醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù)要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保移動(dòng)支付和醫(yī)保電子憑證的落地應(yīng)用，確保“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)安全便捷。
來(lái)源：大眾日?qǐng)?bào)
責(zé)任編輯：崔現(xiàn)香
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