青島打造全國自閉癥康復(fù)服務(wù)高地

在我們身邊，有這樣一群孩子：他們的雙眼清澈，卻不與你目光交流；他們的聽力靈敏，卻對(duì)你的呼喚充耳不聞；有人說他們是天上的小星星，獨(dú)自閃爍；也有人說他們是小雨滴，快樂地活在自己的世界里，他們是自閉癥兒童——來自“星星的孩子”。

2023年4月2日是第16個(gè)世界孤獨(dú)癥日，今年的宣傳主題口號(hào)是：“關(guān)愛孤獨(dú)癥兒童，關(guān)注與支持孤獨(dú)癥人士的照顧者和專業(yè)工作者”。

近年來，隨著自閉癥發(fā)病趨勢(shì)和社會(huì)關(guān)注度的上升，青島市對(duì)于自閉癥康復(fù)服務(wù)工作給予了高度重視，按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、政策保障、專業(yè)實(shí)施”的思路，實(shí)施“自閉癥康復(fù)服務(wù)提升計(jì)劃”，積極推動(dòng)全市自閉癥康復(fù)服務(wù)向著“社會(huì)化、專業(yè)化、行業(yè)化”方向發(fā)展，打造全國自閉癥康復(fù)服務(wù)高地。

現(xiàn)狀：自閉癥康復(fù)救助兜底保障

根據(jù)全國第二次殘疾人狀況調(diào)查結(jié)果顯示，青島市有各類殘疾人42萬人，占全市總?cè)丝诘?.56%。其中，持第二代殘疾人證0-18歲自閉癥兒童少年約3200人。目前全市共有自閉癥康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)44家，在訓(xùn)自閉癥兒童5300多人，其中青島戶籍的2300多人、外地兒童3000多人。

青島市委、市政府先后多次將自閉癥兒童康復(fù)救助“提標(biāo)擴(kuò)面”項(xiàng)目納入市辦實(shí)事范圍，自閉癥兒童康復(fù)救助范圍不斷擴(kuò)大到0-18周歲，率先將非困難家庭自閉癥兒童納入康復(fù)救助范圍，率先對(duì)自閉癥兒童實(shí)施送康復(fù)進(jìn)家庭救助。在此基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市殘聯(lián)又聯(lián)合出臺(tái)政策，將自閉癥兒童納入醫(yī)療保障范圍，對(duì)符合條件的自閉癥兒童日間康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行床日限額結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為每天140-200元。救助政策與醫(yī)保政策可以疊加享受，從而使自閉癥康復(fù)救助實(shí)現(xiàn)了兜底保障。

青島市各機(jī)構(gòu)在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練過程中堅(jiān)持全程評(píng)估與個(gè)性施訓(xùn)相結(jié)合。目前，全市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)采用的是PEP-3和VB-MAPP評(píng)估體系，既有專項(xiàng)評(píng)估又有系統(tǒng)評(píng)估。康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為每名在訓(xùn)兒童制定科學(xué)合理而又動(dòng)態(tài)調(diào)整的年、月、周康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，市殘聯(lián)定期組織專家，對(duì)在訓(xùn)兒童進(jìn)行抽樣評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)。

青島市在康復(fù)計(jì)劃實(shí)施過程中，根據(jù)兒童發(fā)展的五大領(lǐng)域設(shè)置基礎(chǔ)課程，依據(jù)自閉癥兒童的自身特點(diǎn)設(shè)置個(gè)性化課程。例如：個(gè)訓(xùn)課、生活自理課、社交情景課、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練課、球技游戲課、社會(huì)認(rèn)識(shí)、藝術(shù)創(chuàng)作、奧爾夫音樂、PCI游戲教學(xué)、人機(jī)互動(dòng)、國學(xué)誦讀等，同時(shí)根據(jù)兒童能力的不同設(shè)置相應(yīng)的難易度，對(duì)于程度較低的兒童多采用“一對(duì)一”回合方式，對(duì)于程度較好的兒童多采用“一對(duì)多”小組課或集體課方式，確保康復(fù)成果精準(zhǔn)扎實(shí)。

創(chuàng)新：模式探索與品牌打造“雙線并聯(lián)”

市殘聯(lián)在統(tǒng)一實(shí)施自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)范的同時(shí)，鼓勵(lì)各個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中探索特色模式，以特色求實(shí)效，以實(shí)效樹品牌，逐步形成了“百花齊放”的工作格局。

康復(fù)機(jī)構(gòu)探索行為分析應(yīng)用康復(fù)模式，突出個(gè)訓(xùn)課和集體課實(shí)效、干預(yù)訓(xùn)練實(shí)效、機(jī)構(gòu)與家庭康復(fù)“同頻共振”實(shí)效，提倡家長陪同訓(xùn)練，讓家長在這一過程中全面了解、掌握孩子的訓(xùn)練方法和教學(xué)技巧，保證家長在離開機(jī)構(gòu)后也能對(duì)孩子進(jìn)行持續(xù)訓(xùn)練。在融合教育康復(fù)模式中，康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)施師資融合，由普幼老師和特教老師資共同實(shí)施康復(fù)教育活動(dòng)；實(shí)施形式融合，在分類實(shí)施教育的基礎(chǔ)上，著力探討可由普通兒童和自閉癥兒童共同參與的集體課、小組課，增強(qiáng)關(guān)注、跟隨、服從、參與、融入意識(shí)，提高自理、自控、學(xué)習(xí)和參與社會(huì)能力。在勞動(dòng)康復(fù)模式中，康復(fù)機(jī)構(gòu)幫助孩子獲得基本的自理能力和社會(huì)交往能力、相應(yīng)的勞動(dòng)技能、應(yīng)有的人生快樂和生命尊嚴(yán)。目前，全市已建立輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)17處，安置自閉癥人員320多人。

在探索自閉癥有效康復(fù)模式的實(shí)踐中，青島市逐步培育了一批品牌化康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。例如：以琳自閉癥展能中心與多家國際機(jī)構(gòu)建立了業(yè)務(wù)合作關(guān)系，知名度不斷提高；幸福之家幼兒園致力于融合教育康復(fù)探索，得到了教育部的關(guān)注，與北京師范大學(xué)探討建立“融合教育研究中心”；晨星學(xué)校在融合教育的基礎(chǔ)上，探討了義務(wù)教育階段“康教一體”工作機(jī)制；夢(mèng)翔自閉癥康復(fù)中心融合國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索對(duì)自閉癥康復(fù)人員的資質(zhì)認(rèn)定培訓(xùn)；同沐陽光殘疾人輔助性就業(yè)中心在推進(jìn)自閉癥人員勞動(dòng)康復(fù)的同時(shí)，積極探索提升社會(huì)參與能力……

規(guī)劃：推進(jìn)自閉癥兒童康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

《青島市殘疾人事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》提出，規(guī)范殘疾兒童康復(fù)救助。完善兒童殘疾篩查、診斷、康復(fù)救助銜接機(jī)制，完善殘疾兒童康復(fù)救助制度及配套政策，保障殘疾兒童享有規(guī)范有效的基本康復(fù)服務(wù)。推進(jìn)殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，建立績效評(píng)估機(jī)制。實(shí)施腦癱兒童康復(fù)救助專項(xiàng)行動(dòng)，推進(jìn)自閉癥兒童康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、特教學(xué)校開展康復(fù)服務(wù)，整合資源構(gòu)建“醫(yī)療+康復(fù)+教育”深度融合服務(wù)體系。

關(guān)愛健康，預(yù)防為先。《青島市殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》明確，面向重點(diǎn)人群普及殘疾預(yù)防知識(shí)。面向?qū)W校、醫(yī)院、社區(qū)等重點(diǎn)場(chǎng)所，針對(duì)少年兒童、孕產(chǎn)婦、高危職業(yè)從業(yè)者等重點(diǎn)人群做好宣傳教育，普及殘疾預(yù)防核心知識(shí)和科學(xué)方法。強(qiáng)化0-6周歲兒童健康管理，開展殘疾兒童早期干預(yù)試點(diǎn)。持續(xù)開展心理健康促進(jìn)行動(dòng)，完善社會(huì)心理健康服務(wù)體系，強(qiáng)化重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)。

市殘聯(lián)正加快實(shí)施“自閉癥康復(fù)服務(wù)提升計(jì)劃”，編制實(shí)施前沿技術(shù)研究推廣方案、人才師資培訓(xùn)方案、終身關(guān)愛政策實(shí)施方案、服務(wù)機(jī)構(gòu)全域布局及扶持措施實(shí)施方案、康復(fù)大學(xué)和國家孤獨(dú)癥研究中心實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)方案、行業(yè)化管理實(shí)施方案、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展實(shí)施方案，推動(dòng)全市自閉癥康復(fù)服務(wù)水平全面提升，打造全國自閉癥康復(fù)服務(wù)高地，為全國自閉癥康復(fù)服務(wù)事業(yè)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

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責(zé)任編輯：林紅