近日，深圳市醫保局發布消息稱，新版《深圳市醫療保障辦法》（以下簡稱《辦法》）將于10月1日起正式實施，深圳全市參保人醫療保障待遇穩中有升。
值得注意的是，此次《辦法》取消了醫保個人賬戶在定點零售藥店購買非處方藥、家庭成員共濟使用等方面“門檻”。《辦法》實施后，個人賬戶使用的靈活性將大大提升，只要參保人的醫保個人賬戶內留有余額，即可按所在地區規定使用。
此外，今年上半年上海也取消了參保人員用個賬資金買醫保藥品金額、次數等限制，方便參保人員在定點零售藥店購藥。
隨著門診共濟保障等一系列醫保改革的深入推進，取消醫保個人賬戶部分使用限制管理已是大勢所趨。而醫保個人賬戶改革紅利加快釋放，參保人員線下購藥需求將增多，競爭激烈的零售藥店能否抓住機遇，實現增量發展？
“住院保障”轉向“門診共濟”
按照此前規定，參保人個人賬戶積累額必須超過本市上年度在崗職工平均工資5%，也就是7778元，才能在定點零售藥店刷醫保卡購藥。本次《辦法》調整后，只要參保人醫保個人賬戶留有余額，即可按國家、廣東省及本市的規定范圍使用。如果參保人和親人申請家庭關聯的綁定成功，也可以供家庭成員共濟使用，使用時直接扣除參保人醫保卡內個人賬戶余額。
目前，各地醫保支付政策調整的腳步進一步加快。去年12月，深圳市印發了《關于實施〈廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法〉有關事項的通知》。其中，可以在定點零售藥店購買醫用棉簽、口罩、消毒液、血壓計等醫療器械、醫用耗材等舉措可被看做是本次《辦法》的預熱。
而今年4月，上海同樣發布了醫保支付政策改革，放寬了全市定點藥店的醫保購藥限制，取消非處方藥購藥數量與次數、金額限制，降低了參保人在定點零售藥店購藥的門檻。個賬改革全面推進深化，福祉有望在未來覆蓋全國。
此前市場通常認為，相對于住院保障，門診保障方面比較薄弱。本次支付政策改革一方面提高了門診共濟保障的水平，另一方面也提升了基本醫療保險基金的使用效率。取消參保人員使用個人賬戶資金購買非處方藥品的限制，進一步加快了把零售藥店納入門診統籌管理的腳步，極大方便了參保人尤其是老年慢病患者在定點零售藥店購藥，利于醫療資源向有需要的人群傾斜。
零售藥店機會到來？
當前，我國藥店數量持續增長，連鎖化率顯著提升，市場集中度持續提升加速了醫藥零售市場的終端整合，醫藥零售企業內卷愈發嚴重。電商、互聯網藥房崛起，門診統籌患者回流大大增多了患者的購藥途徑。規模、價格、配送能力都沒有顯著優勢的線下藥房，如今面對著客流和利潤同步縮水的問題。
在此背景下，零售藥店發展進入瓶頸期。取消醫保個人賬戶在定點零售藥店消費的“門檻”，無疑讓實體定點零售藥店，特別是連鎖零售藥店，獲得了進一步的市場增量機會。
首先，取消參保人在藥店購藥的門檻，理論上讓消費者更多地使用個人賬戶上的資金在藥店進行消費，對活躍零售市場有一定的積極作用。其次，零售藥店與傳統醫療機構相比，具有數量多、分散廣、輻射范圍大、便捷性強等優勢，方便了行動不便的老年人群的購藥需求，是一項重大利好。另外，零售藥店承接部分門診回流人群，減輕了醫療機構的負擔，有利于醫療資源被更好地利用。
隨著各地新規的落地，院外零售藥店在推動醫保支付業務進一步規范化經營的同時，將更有利于為消費者購藥時提供更多樣化、個性化的藥學選擇。
零售藥店要重新突圍，不能只依賴政府調整醫保支付政策，同樣要從自身著手發力。為了更好地向患者提供服務，零售藥店可結合購藥人群的特征、痛點，結合醫保可報銷的產品范圍，調整產品的品類及服務，提升客單及復購率。此外，隨著購藥量的增加，定點藥店應當提升自身專業服務能力，按照行業主管部門對相關藥品配售服務規范，配備執業藥師，在向患者提供非處方藥品配售服務時，遵循因病施治、合理用藥原則，指導患者合理購買藥品。
來源：21世紀經濟報道記者 唐唯珂 實習生 李儀
責任編輯：李賽男
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