日前，青大附院手足顯微外科丁小珩教授團(tuán)隊(duì)連續(xù)奮戰(zhàn)11個(gè)小時(shí)，為一名上臂近端撕脫性完全離斷患者成功保肢。
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行斷臂診療
近日，李先生在工作時(shí)不慎將右胳膊卷入高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器皮帶中，胳膊瞬間從肩膀處撕脫。工友緊急停機(jī)，將離斷的胳膊從機(jī)器里取出，只見李先生的傷口處鮮血噴涌而出，大驚失色的工友急忙撥打120將他送往醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在查看斷肢情況后建議李先生到上級(jí)醫(yī)院就診，接診醫(yī)師建議其截肢，絕望中的家屬?zèng)Q定抱著試試的心態(tài)，帶著李先生來到青大附院尋求治療。
手足顯微外科值班醫(yī)師劉春雷主治醫(yī)師、李天予醫(yī)師來到急診科檢查斷肢情況后發(fā)現(xiàn)，患者上臂呈撕脫性離斷，血管、神經(jīng)、肌腱多處撕脫，皮膚軟組織肌肉大面積毀損，創(chuàng)面內(nèi)積滿了異物，肱骨近端、肩胛骨粉碎性骨折，保肢難度極大，遂立即向丁小珩教授匯報(bào)。此時(shí)，由于前期輾轉(zhuǎn)就診多家醫(yī)院，患者的斷臂離體已達(dá)5個(gè)多小時(shí)，即將錯(cuò)過黃金救治時(shí)間的6-8小時(shí)。但丁小珩教授發(fā)現(xiàn)，患者的上肢從肱骨中段向遠(yuǎn)端還是完好的，尚有保肢的可能性。但由于手術(shù)難度極大，是否保肢是他面臨的艱難選擇。他考慮到，36歲的李先生是家庭的頂梁柱，高平面的截肢將給他的生活帶來困擾，即便手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，他也要盡全力為李先生保住斷肢。丁小珩教授根據(jù)傷情，結(jié)合相關(guān)檢查和檢驗(yàn)結(jié)果，綜合評(píng)估患者全身情況，制定了詳細(xì)的保肢方案。
手足顯微外科、急診科、手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，啟動(dòng)綠色通道、穩(wěn)定生命體征、清創(chuàng)探查斷肢、完善術(shù)前準(zhǔn)備、備血……多學(xué)科團(tuán)隊(duì)分工合作、有條不紊。經(jīng)過11個(gè)小時(shí)的不懈努力，在丁小珩教授的指導(dǎo)下，劉春雷、李天予、尚寶欣等手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員，為李先生將粉碎的骨折復(fù)位固定、將撕脫的肌肉縫合、在顯微鏡下完成血管神經(jīng)精細(xì)修復(fù)，最終在第二天凌晨5點(diǎn)半成功完成保肢手術(shù)。目前，李先生已由重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)回手足顯微外科病房，度過了危險(xiǎn)期。
斷肢再植是顯微外科的常見手術(shù)之一，目前國內(nèi)多個(gè)顯微外科團(tuán)隊(duì)已憑借高超的技術(shù)打破了數(shù)個(gè)傳統(tǒng)禁忌癥，在國際上處于領(lǐng)先水平。而肢體撕脫離斷，是斷肢再植中傷情最為復(fù)雜的一種，也是由我國率先在國際上打破手術(shù)禁忌癥。近一個(gè)月以來，青大附院手足顯微外科團(tuán)隊(duì)已成功救治了四名肢體離斷的危重患者，手術(shù)均取得了成功，減少了患者傷殘情況的發(fā)生。
在日常工作中，無論是新工人初次操作機(jī)械，還是老工人上崗，都應(yīng)加強(qiáng)安全培訓(xùn)，緊繃安全生產(chǎn)之弦，謹(jǐn)防割傷、絞傷、擠壓傷、壓砸、觸電等意外的發(fā)生。一旦出現(xiàn)肢體損傷，需立即用干凈毛巾或柔軟衣物加壓包扎傷口止血，不要在傷口內(nèi)噴灑任何藥物粉末、草木灰、香灰等異物，第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)院就診；如有離斷肢體或組織塊，無論大小形態(tài)，切記一并低溫（0-4℃）干燥冷藏帶至醫(yī)院；如果肢體有噴射性出血，可以捆扎傷口近端止血，同時(shí)注意記錄捆扎時(shí)間，單次捆扎時(shí)間不能超過1小時(shí)。
丁小珩教授
丁小珩，青大附院骨科醫(yī)院副院長、手足顯微外科主任，全國著名手外科、顯微外科專家。國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）中國部顯微外科分會(huì)副主任委員；國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育講師團(tuán)講師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)常委；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)常委；顯微外科分會(huì)手功能顯微重建專業(yè)委員會(huì)主任委員；顯微外科分會(huì)再植再造專業(yè)委員會(huì)副主任委員；省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)副主任委員；省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)學(xué)術(shù)顧問；青島市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)第三、第四屆主任委員；頂尖期刊《MICROSURGERY》雜志及《中華顯微外科雜志》、《實(shí)用手外科雜志》編委。
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責(zé)任編輯：王海山
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