近日來，
青大附院市南院區
連續接診了兩位年輕的心肌病患者，
心肌病與冠心病、高血壓等疾病相比，
其發病率較低，但危害巨大，
特別是在青壯年中發病率較高，
甚至有可能因為一場感冒就引發心肌病。
小感冒引起暴發性心肌炎
19歲女大學生命懸一線
日前，19歲的女大學生小王（化名）出現了發熱癥狀，體溫最高達38．5℃，本以為就是一場小感冒，卻沒曾想還伴隨出現了胸悶、下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。到就近醫院進行了營養心肌、退熱等治療后，仍然沒有明顯改善。
2天后，小王發現自己胸悶的癥狀加重了，而且伴有低熱，體溫始終在37．5℃左右。發病第3天，小王突然出現室顫，并且反復發作，在當地醫院給予電除顫、臨時起搏、應用大劑量血管活性藥物進行治療后，仍沒有明顯好轉，情況十分危急。
為尋求進一步診治，小王轉入青大附院，接診后，重癥醫學科主任邢金燕團隊第一時間給予小王ECMO、CRRT等治療，使生命體征初步穩定。性命雖是穩住了，但接下來小王的病情仍然出現反復，心肌相關指標依然居高不下。
為了對癥治療，小王被轉入青大附院市南院區心血管內科，病區主任、心肌病團隊負責人辛輝教授帶領團隊迅速組織多學科會診，針對患者的特殊病情，精確制定了個體化治療方案，進一步完善各項檢查，并成功經橈動脈入路左心室進行心肌活檢，經病理學檢查確診為暴發性心肌炎。經過辛輝教授團隊給予的針對性治療后，小王已于近日康復出院。
重度肥胖＋擴張型心肌病
精準救治免除患者心臟移植之苦
無獨有偶，在成功救治了這位19歲暴發性心肌炎患者后，青大附院心血管內科病區主任辛輝帶領復雜疑難心肌病團隊，又成功救治一名被診斷為擴張型心肌病、原計劃實施心臟移植的患者。
患者小張（化名）今年29歲，三年前曾患肺炎后出現胸悶、憋氣、無法平臥、下肢水腫等癥狀，休息后可稍微緩解，被診斷為擴張型心肌病、心力衰竭、左室血栓。在當地醫院住院治療后，通過規律口服藥物進行抗心衰、抗血栓治療，后期在多次復查中發現治療效果較好，所以在一年前小張便自行停藥。
可前不久，小張在吹空調著涼后再次出現胸悶、憋氣、下肢水腫的癥狀，甚至夜間只能間斷性平臥入睡，雖然住院治療，但沒有明顯好轉，當地醫院建議小張進行心臟移植。但由于小張體重達到240多斤，心臟比正常人都大一號，所以一直沒能尋找到相匹配的心臟供體，因此心臟移植無法實施。
既然移植手術的方法暫時行不通，小張便轉入青醫附院心血管內科尋求其他治療方法，病區主任、心肌病團隊負責人辛輝教授再次帶領心肌病團隊，針對患者病情積極查找“擴心病”的病因，考慮患者心衰的原因為“慢性炎癥性心肌病”。
除原團隊成員外，辛輝主任還組織了包含風濕免疫科、內分泌與代謝性疾病科等科室在內的多學科會診。通過專家共同制定的個性化治療方案，小張的心功能明顯改善，甚至不需要再進行心臟移植手術，大大提高了生存質量。
專治復雜疑難心肌病
為患者帶來“心”希望
據辛輝主任介紹，心肌病與冠心病、高血壓等疾病相比，其發病率較低，但危害巨大。由于發病原因復雜、診斷困難，群眾對其了解較少，甚至部分醫護人員也缺乏相關知識。為解決這一現實難題，青大附院于2022年建立復雜疑難心肌病團隊。
該團隊涵蓋心血管內科、血液內科、心臟超聲科、放射科、核醫學科、病理科、心血管外科等相關科室。團隊負責人辛輝教授，擅長心肌活檢術及冠脈介入治療，特別是心肌淀粉樣變、心肌致密化不全、肥厚型心肌病等復雜疑難心肌病的診治與鑒別，并于去年成功開展全省首例ICE指導下心肌活檢；血液內科王偉主任醫師擅長貧血性疾病、多發性骨髓瘤、輕鏈型淀粉樣變性的診治；心臟超聲科付秀秀主任醫師擅長應用多模態影像學技術對不同類型心肌病變進行篩查和鑒別診斷；放射科聶佩副主任醫師及周銳志副主任醫師在全市率先開展了心臟磁共振檢查；核醫學科王敘馥主任醫師帶領團隊開展的轉甲狀腺素蛋白心臟淀粉樣變（ATTR－CA）特異性99mTc－PYP顯像檢查，為省內首例、居國內領先；病理科蔣艷霞主任醫師及趙鵬主任醫師擅長心肌病變、胸腺瘤、卵巢疾病、骨髓活檢病理的診斷及相關領域疑難病和罕見病的診斷；心血管外科劉旭副主任醫師研究方向為心臟移植。截至目前，青大附院心肌病團隊通過心肌活檢、心肌磁共振、心臟PYP檢查、基因檢測等手段，已形成了一套規范有效的診治流程，為眾多不明原因的心肌病患者明確病因、實施精準治療，給患者帶來了“心”的希望。
今年4月，青大附院成功獲批國家心肌病聯盟省級中心，并加入國家心肌病專科聯盟，心血管內科在學科帶頭人廉哲勛教授的帶領下，積極開展學術交流，大力推廣先進技術，搭建平臺、整合資源，為心肌病精準診療和防控管理提供指導，并進一步輻射基層醫療單位，努力成為守護心肌病患者生命的堅實力量。
來源：青島新聞網
作者：李麗濤
責任編輯：林紅
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