11月30日，中國國家流感中心發布了中國流感流行情況概要（截至2023年11月26日）。監測數據顯示，2023年第47周（11月20日-11月26日）南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，以A(H3N2)亞型為主，其次為B(Victoria)系。全國報告401起流感樣病例暴發疫情。
近期，多種呼吸道疾病流行。感染肺炎支原體就會出現“白肺”？哪些情況容易出現“白肺”？得了肺炎需要“洗肺”嗎？這些熱點問題受到許多家長的關注。一文梳理——
CT檢查出現白色影像
就是“白肺”嗎？
“支原體肺炎患兒肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或一個肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多都是正常的。”據中新網報道，深圳第三人民醫院院長盧洪洲教授指出，這種情況通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內治愈。
“換而言之，目前網絡上所說的‘白肺’，大多不是真正的白肺。”深圳第三人民醫院院長盧洪洲教授表示，一些家長收到CT報告，看到上面有白色影像區域面積就認為是白肺，感到十分憂慮。他指出，這可能是肺部出現了炎癥，但不能代表情況非常嚴重。
“只有當CT檢查白色影像區域面積達到了70%-80%時，臨床上才俗稱其為‘白肺’。事實上，‘白肺’患者其肺組織肉眼下看并不是白色的。”復旦大學附屬華山醫院感染科副主任張繼明教授介紹，正常情況下，肺部主要是由充滿了空氣的肺泡組成，進行CT或者是X線檢查時，射線可以很容易的穿透肺泡，在影像學上顯示為黑色區域。
他表示，“白肺”是肺組織炎癥滲出、肺實變所導致的一種影像學表現，在CT檢查時射線難以穿透病變區域，故呈現出白色影像。“白肺”患者常常病情較為嚴重，預后較差。
老年人或基礎病患者
更易出現“白肺”
張繼明表示，當患者出現“白肺”時，常預示病情已非常嚴重。因此，感染新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、某些細菌和真菌后，如果高熱不退、呼吸困難、口唇紫紺、氧飽和度下降等，應及時就醫，進行肺部CT檢查和呼吸道病原體檢查。
他提到，老年人和伴有嚴重基礎疾病的患者，肺部感染上述病原體后，更容易出現“白肺”，免疫缺陷人群、未接種新冠和流感疫苗者，往往起病隱匿，進展迅速，甚至還沒有出現發熱和呼吸困難等癥狀，CT檢查時就已經進展至“白肺”。
多位專家接受采訪時還表示，感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入人類的下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。
盧洪洲表示，根據臨床數據，無論是肺炎支原體肺炎、流感病毒感染等，患兒預后都比較好，近期重癥率并未明顯上升。他提醒，家長無需過度恐慌，有條件者仍應盡快接種流感疫苗，降低感染可能性。
得了支原體肺炎
啥情況需要“洗肺”？
在就醫時，有人被醫生建議“洗肺”。近日，有媒體報道安徽省某兒童醫院一日操作了高達67例“洗肺”。
其實，“洗肺”有嚴格的適應證和禁忌證，輕癥的支氣管肺炎不需要做，當支氣管肺炎造成一些生理、病理性改變，比如出現肺大葉實變、肺不張、有黏液痰栓，或者已經出現塑型支氣管炎，才需要“洗肺”，因為膠凍樣黏液痰栓會阻塞一些小氣道，導致呼吸衰竭。如果患者已出現壞死性肺炎或肺栓塞，就不適合了。
北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強表示，“洗肺”在呼吸科來說是一個很常見的操作，大部分時候用局麻的方式就可以解決，主要操作是在鼻咽腔噴點麻藥，氣管鏡順利進入以后盡快把呼吸道黏膜表面的炎癥物質給沖洗出來，整個過程大概幾分鐘或者十幾分鐘。只有極個別的特殊病例，可能操作時間會長一些，可能還需要再做第二次。通常患者接受一次支氣管鏡治療，盡快打開氣道，就會很快的恢復。
知多一點
據中國流感中心最新監測數據顯示，11月20日-11月26日，南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，以A(H3N2)亞型為主，其次為B(Victoria)系。全國報告401起流感樣病例暴發疫情。
2023年4月3日－2023年11月26日（以實驗日期統計）：
A(H1N1)pdm09亞型流感病毒1820株（97.3%）為A/Victoria/4897/2022的類似株；
A(H3N2)亞型流感病毒717株（50.8%）為A/Darwin/9/2021（雞胚株）的類似株，725株（51.4%）為A/Darwin/6/2021（細胞株）的類似株；
B(Victoria)系181株（95.3%）為B/Austria/1359417/2021的類似株。
2023年4月3日以來，耐藥性監測顯示，除4株A(H1N1)pdm09亞型流感毒株對神經氨酸酶抑制劑敏感性高度降低外，其余A(H1N1)pdm09亞型流感毒株均對神經氨酸酶抑制劑敏感；所有A(H3N2)亞型和B型流感毒株均對神經氨酸酶抑制劑敏感。所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亞型和B型流感毒株均對聚合酶抑制劑敏感。
來源：北京日報
責任編輯：李頡
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