青島市醫(yī)保基金監(jiān)管工作會(huì)議暨基金監(jiān)管執(zhí)法能力提升培訓(xùn)班舉行

為深入推進(jìn)依法行政，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)保行政執(zhí)法人員的行政執(zhí)法能力、法制素養(yǎng)和執(zhí)法水平，持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。2月28日至3月1日，青島市醫(yī)保局在即墨區(qū)舉行2024年全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作會(huì)議暨基金監(jiān)管執(zhí)法能力提升培訓(xùn)班。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

會(huì)議指出，全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管重要指示批示精神，認(rèn)真落實(shí)全國、省醫(yī)保基金監(jiān)管工作部署要求和2024年全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作要點(diǎn)，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)為主線，始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任，務(wù)實(shí)履職，高標(biāo)準(zhǔn)做好2024年醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，把提升醫(yī)保基金監(jiān)管的智能化水平作為2024年全市基金監(jiān)管工作的重中之重，進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)保智能審核和監(jiān)控工作，以智能化為突破口，全力提升全市基金監(jiān)管整體質(zhì)效。要積極開展專項(xiàng)整治，繼續(xù)聯(lián)合檢察、公安、財(cái)政、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、區(qū)市交叉飛行檢查、信用評(píng)價(jià)管理、費(fèi)用審核、稽核核查等手段精準(zhǔn)鎖定重點(diǎn)醫(yī)療項(xiàng)目、重點(diǎn)藥品耗材、重點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)參保患者，對(duì)違法違規(guī)違約行為實(shí)施精準(zhǔn)打擊。

會(huì)議要求，醫(yī)保基金監(jiān)管戰(zhàn)線上的全體同志要講政治有信念、講規(guī)矩有紀(jì)律、講道德有品行、講奉獻(xiàn)有作為，大力倡導(dǎo)敢作為、創(chuàng)一流、講實(shí)干的工作作風(fēng)，要敢擔(dān)當(dāng)、能擔(dān)當(dāng)、快擔(dān)當(dāng)，切實(shí)做到想干事、會(huì)干事、能干事、干成事、不出事、不壞事、不誤事。要強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)，知敬畏、存戒懼、守底線，確保公正用權(quán)、依法用權(quán)、廉潔用權(quán)，全力打造一支風(fēng)清氣正的醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍。

培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)

此次培訓(xùn)采取“專題講座+案例教學(xué)+交流研討”相結(jié)合的方式，重點(diǎn)提升行政處罰、行刑（紀(jì)）銜接、文書制作、智能監(jiān)管和信用監(jiān)管能力。重點(diǎn)圍繞行政執(zhí)法常見違規(guī)情形和處理，DRG監(jiān)管常見違規(guī)情形和處理，財(cái)務(wù)稽核常見違規(guī)情形，智能監(jiān)管子系統(tǒng)、信用監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用，醫(yī)保醫(yī)師簽到、遠(yuǎn)程查房、無感視頻監(jiān)控模塊應(yīng)用等分別作了講解。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了監(jiān)管能力素質(zhì)水平，對(duì)全年醫(yī)保基金監(jiān)管工作開展起到積極推動(dòng)作用，確保百姓“看病錢”“救命錢”更加安全。

各區(qū)（市）醫(yī)保局分管負(fù)責(zé)同志、基金監(jiān)管（稽核）科主要負(fù)責(zé)同志及工作人員、承擔(dān)行政處罰、行政強(qiáng)制、案件移送（交）、數(shù)據(jù)分析、飛行檢查、交叉檢查等工作職責(zé)的相關(guān)人員，以及市局相關(guān)部門工作人員參加會(huì)議暨培訓(xùn)。

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責(zé)任編輯：王海山