最近幾年，隨著醫(yī)療領域改革工作的推進，大家對于“帶量集采”可以說是越來越熟悉，這其中既包括一些常見病、慢性病治療所需的藥品，也涉及像心臟支架、人工關節(jié)這類的“醫(yī)用耗材”。按照國家醫(yī)保局要求，國家組織第四批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購將于本月完成在全國各省份落地。
這次的集采將會關系到哪些患者的切實利益？集采落地將有哪些影響？醫(yī)用耗材集采“提質擴面”，國家層面之外，地方集采可以發(fā)揮什么樣的探索作用？
高值醫(yī)用耗材集采落地，哪些患者受益了？
53歲的賴小林是一名并發(fā)性白內障患者，為了恢復視力，4年前，她花費了17000多元，為左眼植入了人工晶體。在全世界，白內障居致盲性眼病的首位，而我國60歲至89歲人群白內障發(fā)病率是80%。在過去，人工晶體是白內障等眼病手術支出的“大頭”，幾乎占到治療費用的八成左右。
中山眼科中心白內障科主任醫(yī)師 羅莉霞：以前很多患者眼部條件合適，但是由于價格太貴，就放棄了選擇這種效果更好的人工晶體。
去年11月底，第四批國家組織的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購結果公布，其中，人工晶體被涵蓋在內，平均降價達到60%。今年7月初，人工晶體國家集采在湖南落地，聽到消息的賴小林，專程過來給另一只眼做白內障手術。
除了人工晶體，運動醫(yī)學耗材同樣是第四批集采中的一個重要類別，屬于骨科植入醫(yī)療器械的范疇，主要治療骨和骨之間連接的軟組織部分，包括跟腱、韌帶、肌腱等組織，這一次是首次納入集采，平均降價達到74%。
今年5月7日，劉紅霞騎電動車時發(fā)生車禍，造成左腿韌帶斷裂，手術需要一種高值耗材錨釘來修復重建，就在劉紅霞入院的第二天，河北正式實施了運動醫(yī)學類高值耗材的集采價格，劉紅霞也成了醫(yī)院第一個享受到政策優(yōu)惠的患者。
除了患者受益，從國家層面來看，集采價格的落地，能帶來多大的效益呢？以人工晶體和運動醫(yī)學類耗材為例，按照相應產品的市場規(guī)模和降價幅度來看，集采后，人工晶體類耗材預計每年可節(jié)約費用39億元，運動醫(yī)學類耗材預計每年可節(jié)約費用67億元。從去年11月底公布集采結果，經過近8個月的時間，到本月底，國家組織第四批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購將在全國各省份完成落地。
何謂“落地”？
國家組織第四批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購將于本月完成在全國各省份落地，這里的“落地”具體是什么意思？是否意味著所有患者都可以享受到降價后的耗材價格？
國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任高雪：我們在去年11月底，完成了第四批高值醫(yī)用耗材帶量采購的招標工作。半年的時間，我們組織了醫(yī)療機構和生產企業(yè)進行簽約，隨后生產企業(yè)進行生產，然后保供。到現(xiàn)在為止，很多的省份都已經完成了產品在醫(yī)療機構的準備。
“落地”主要是指醫(yī)療機構“買得著”，患者“用得上”，讓患者群眾更加受益。醫(yī)療機構通過網(wǎng)上采購，可以跟經營企業(yè)進行產品購買，然后再通過醫(yī)生的手術用到患者身上，也就實現(xiàn)了落地工作。
骨科高值耗材是如何率先實現(xiàn)集采全覆蓋的？
截至目前，骨科最常用的創(chuàng)傷類、脊柱類、關節(jié)類、運動醫(yī)學類的高值耗材實現(xiàn)了全覆蓋，最主要的因素是什么？骨科高值耗材是如何率先實現(xiàn)集采全覆蓋的？
國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任 高雪：骨科常用的高值耗材主要包括創(chuàng)傷類、脊柱類、關節(jié)類、運動醫(yī)學類等，手術方式包括開創(chuàng)和微創(chuàng)兩種，操作往往難度非常大，需要醫(yī)生不斷進行學習，掌握新的技術，對相關耗材的需求也是非常大的，老百姓的呼聲也很高。
另外，骨科類耗材的單價非常高，比如說人工關節(jié)，最初的時候可能一套關節(jié)的價格在3萬元到5萬元，老百姓覺得價格虛高比較嚴重，我們也看到了相關問題，主動作為進行集采。通過三四年時間，以國家集采及聯(lián)盟集采的方式，將骨科高值醫(yī)用耗材的產品進行了完全覆蓋。
集采之后，很多企業(yè)不斷投身到產品的研發(fā)和創(chuàng)新當中，也有一些新的術式產生。通過集采，產品的價格下降了，但另一方面也刺激了企業(yè)的創(chuàng)新，進行生產力提升。
第五批集采，可以有怎樣的期待？
國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任 高雪：我們集中帶量采購主要聚焦的是用量大、總金額比較高的產品，也是患者呼聲比較大的產品。
目前我們正在對人工耳蝸這一類的耗材，包括我們視野范圍內的其他耗材，做初步的集采準備。我們也在研究產品的知識，還會組織相應生產企業(yè)的座談，另外還在做所有高值耗材的執(zhí)行監(jiān)測，也是為高值醫(yī)用耗材的集采接續(xù)做更好的準備。
地方集采可以發(fā)揮什么樣的探索作用？
醫(yī)用耗材集采“提質擴面”，國家層面之外，地方集采可以發(fā)揮什么樣的探索作用？
國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任 高雪：我們的省級聯(lián)盟有招采、帶量采購，其實這些方式都可以被看作是國家?guī)Я坎少彽挠幸嫜a充。比如說，在國家進行了心臟支架的集采之后，我們發(fā)現(xiàn)“摁了葫蘆起了瓢”，支架的價格大幅下降了，藥物球囊等一系列的產品價格就比較高，所以我們京津冀還有其他省份組成了“3+N”聯(lián)盟，對其他國家層面沒有進行集采的產品，做了一次集采的嘗試補充。
現(xiàn)在，我們的實踐探索更加深入，也是將所有的產品，在全國集采的范圍內進行“地圖插旗”，由“3+N”集采聯(lián)盟進行補漏，盡量做到全國都能夠把價格降下來，讓更多患者享受到耗材降價的“紅利”。
來源：央視新聞客戶端
責任編輯：王海山
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