記者近日從青島市醫保局獲悉，為了最大程度方便參保人辦理門診慢特病業務，青島市醫保局以“高效辦成一件事”為目標，不斷簡化經辦流程、優化服務模式，創新推出門診慢特病病種資格認定“四個零”服務，努力提升群眾醫保辦事體驗優質高效。
門診慢特病病種資格認定是一項高頻、高需的醫保業務，以往辦理門診慢特病認定需要到醫保經辦大廳窗口提交材料，由各區（市）經辦機構認定待遇資格，辦事流程較多、時間成本較高。青島市醫保局以“高效辦成一件事”為目標，不斷簡化經辦流程、優化服務模式，創新推出門診慢特病病種資格認定“四個零”服務。
一是能免盡免“零材料”。青島市醫保局通過加強多部門溝通對接和信息共享，結合疾病臨床治療路徑等，推動經辦模式由患者個人“申請辦”向醫院主動“幫代辦”、從“出院辦”向“提前辦”轉變，實現了部分病種的“零材料”申辦。例如，已在山東省精神障礙信息系統登記隨訪的精神疾病患者，可以免材料直接由青島市精神衛生中心等19家精神專科醫院辦理“嚴重精神障礙”門診慢特病病種的即時審批；因動脈支架植入、心臟瓣膜置換、心臟搭橋等手術住院的參保患者，以及需要申辦“惡性腫瘤門診治療”“器官移植抗排異治療”的參保患者，都可以在青島大學附屬醫院等29家治療醫院免材料辦理，實現了門診慢特病待遇的“免申即享”。目前，青島市醫保局通過該途徑辦理業務1.4萬余筆。
二是即時辦理“零時限”。惡性腫瘤等重特大疾病治療費用高昂，患者及家屬不僅要承受巨大的心理壓力，更要面對沉重的費用負擔。青島市醫保局聚焦重特大疾病患者所需所盼，為避免因辦理時限問題增加費用負擔，將惡性腫瘤等47種治療急需、費用較高的病種下放至57家醫療水平較高、群眾就醫量大的醫院進行“零時限”辦理，每年約有2萬余名患者就診結束時直接在醫院進行門診慢特病申辦，無等待周期，辦理當日即可享受待遇。下一步，青島市醫保局將繼續擴展門診慢特病院端“一站式”辦理病種范圍，讓更多參保人享受到即時、便捷的醫保服務。
三是數據賦能“零跑腿”。依托“青島市醫療保障局”官網及“青島醫療保障”微信公眾號兩大平臺，參保人可線上辦理門診慢特病待遇資格初次申辦、增加病種以及定點變更等多個相關服務，均無需往返現場辦理，隨時隨地就可提交申請，自主選擇定點醫療機構，并隨時查詢辦理進度，實現門診慢特病各項業務“零跑腿”，線上服務量超過60%。
四是便民服務“零距離”。青島市醫保局充分發揮定點醫療機構分布廣泛、在一線服務參保患者的優勢，依托全市263家定點醫療機構建立醫保工作站，將門診慢特病申辦業務下沉到基層辦理，構建起“15分鐘醫保服務圈”，讓更多群眾享受到“家門口”的服務便利，大大方便了群眾特別是老年人就近辦理醫保業務。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：王海山
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