記者近日從青島市醫(yī)保局獲悉，為了最大程度方便參保人辦理門診慢特病業(yè)務(wù)，青島市醫(yī)保局以“高效辦成一件事”為目標(biāo)，不斷簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程、優(yōu)化服務(wù)模式，創(chuàng)新推出門診慢特病病種資格認(rèn)定“四個(gè)零”服務(wù)，努力提升群眾醫(yī)保辦事體驗(yàn)優(yōu)質(zhì)高效。
門診慢特病病種資格認(rèn)定是一項(xiàng)高頻、高需的醫(yī)保業(yè)務(wù)，以往辦理門診慢特病認(rèn)定需要到醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口提交材料，由各區(qū)（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定待遇資格，辦事流程較多、時(shí)間成本較高。青島市醫(yī)保局以“高效辦成一件事”為目標(biāo)，不斷簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程、優(yōu)化服務(wù)模式，創(chuàng)新推出門診慢特病病種資格認(rèn)定“四個(gè)零”服務(wù)。
一是能免盡免“零材料”。青島市醫(yī)保局通過加強(qiáng)多部門溝通對(duì)接和信息共享，結(jié)合疾病臨床治療路徑等，推動(dòng)經(jīng)辦模式由患者個(gè)人“申請(qǐng)辦”向醫(yī)院主動(dòng)“幫代辦”、從“出院辦”向“提前辦”轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了部分病種的“零材料”申辦。例如，已在山東省精神障礙信息系統(tǒng)登記隨訪的精神疾病患者，可以免材料直接由青島市精神衛(wèi)生中心等19家精神專科醫(yī)院辦理“嚴(yán)重精神障礙”門診慢特病病種的即時(shí)審批；因動(dòng)脈支架植入、心臟瓣膜置換、心臟搭橋等手術(shù)住院的參保患者，以及需要申辦“惡性腫瘤門診治療”“器官移植抗排異治療”的參保患者，都可以在青島大學(xué)附屬醫(yī)院等29家治療醫(yī)院免材料辦理，實(shí)現(xiàn)了門診慢特病待遇的“免申即享”。目前，青島市醫(yī)保局通過該途徑辦理業(yè)務(wù)1.4萬余筆。
二是即時(shí)辦理“零時(shí)限”。惡性腫瘤等重特大疾病治療費(fèi)用高昂，患者及家屬不僅要承受巨大的心理壓力，更要面對(duì)沉重的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。青島市醫(yī)保局聚焦重特大疾病患者所需所盼，為避免因辦理時(shí)限問題增加費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將惡性腫瘤等47種治療急需、費(fèi)用較高的病種下放至57家醫(yī)療水平較高、群眾就醫(yī)量大的醫(yī)院進(jìn)行“零時(shí)限”辦理，每年約有2萬余名患者就診結(jié)束時(shí)直接在醫(yī)院進(jìn)行門診慢特病申辦，無等待周期，辦理當(dāng)日即可享受待遇。下一步，青島市醫(yī)保局將繼續(xù)擴(kuò)展門診慢特病院端“一站式”辦理病種范圍，讓更多參保人享受到即時(shí)、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
三是數(shù)據(jù)賦能“零跑腿”。依托“青島市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)及“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)兩大平臺(tái)，參保人可線上辦理門診慢特病待遇資格初次申辦、增加病種以及定點(diǎn)變更等多個(gè)相關(guān)服務(wù)，均無需往返現(xiàn)場(chǎng)辦理，隨時(shí)隨地就可提交申請(qǐng)，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨時(shí)查詢辦理進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)門診慢特病各項(xiàng)業(yè)務(wù)“零跑腿”，線上服務(wù)量超過60%。
四是便民服務(wù)“零距離”。青島市醫(yī)保局充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布廣泛、在一線服務(wù)參保患者的優(yōu)勢(shì)，依托全市263家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保工作站，將門診慢特病申辦業(yè)務(wù)下沉到基層辦理，構(gòu)建起“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，讓更多群眾享受到“家門口”的服務(wù)便利，大大方便了群眾特別是老年人就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
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責(zé)任編輯：王海山
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