記者近日獲悉，近年來，青島市醫保局大力推進國家常態化醫保談判制度的落地實施，不斷構建完善國談藥品由定點醫院和定點零售藥店“雙通道”供應保障機制，保障廣大參保人的合理用藥需求。2024年1至11月，全市共通過醫保結算報銷雙通道藥品154萬人次，涉及參保人52.56萬人；結算藥品費用19.45億元，醫保基金支付15.38億元，職工和居民參保人平均報銷比例達到79.07%，醫保報銷待遇在全省范圍內居于前列。
青島市暢通保障供應渠道，確保國談藥品“買得到”。將協議期內的430種國談藥品全部納入“雙通道”管理，同時將87個常規乙類藥品一并納入“雙通道”，全市“雙通道”管理藥品品種達到517種，并根據國家談判結果和醫保目錄調整情況及時動態更新；發揮定點零售藥店靈活、及時的市場優勢，把定點零售藥店納入國談藥供藥保障范圍，并享受與醫療機構同樣的醫保報銷政策。目前，青島聯網結算的“雙通道”藥店達到107家，覆蓋了全部十個區市；聯合衛健部門加強督導，督促各定點醫療機構根據臨床用藥需求，及時召開藥事會，將國談藥納入供應范圍，做到“應配盡配”。
青島市優化配套保障政策，確保國談藥品“能報銷”。針對部分慢性病藥品適用于門診長期治療等特點，第一時間將重度特應性皮炎、脊髓性肌萎縮癥、C型尼曼匹克病等國談藥品相關病種納入門診慢特病管理，讓患者長期用藥有了保障；針對類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等疾病使用的國談藥，年治療費用明顯高于現行醫保報銷額度的問題，將相關病種使用國談藥品的費用單列，不受醫保門診年度額度限制，明顯降低了參保患者的用藥負擔；針對部分腫瘤患者注射類化療藥品的需求，支持定點醫療機構和零售藥店開展日間化療中心業務，藥店可將注射類藥品直接配送到患者就診的日間化療中心進行注射，既保證臨床用藥安全，又方便患者。
青島市優化醫保經辦服務流程，確保購藥“更便捷”。全面實現電子處方線上流轉使用，患者經醫生診斷開具電子處方，到“雙通道”藥店購藥時，只需刷社保卡或者電子醫保憑證，藥店即可獲取患者處方信息，完成配藥報銷，實現“無感式”醫保結算；在醫保局官方網站、微信公眾號開通了“雙通道”線上查詢功能，及時發布更新“雙通道”藥店配備國談藥品信息，方便參保人“隨用隨查”，自主就近選擇定點零售藥店購藥結算；加快推進“雙通道”藥店省內異地聯網結算擴面工作，全市107家“雙通道”藥店全部開通“雙通道”藥品省內異地聯網結算服務，徹底解決省內異地參保人雙通道藥品報銷手續煩瑣、資金墊付壓力大等難題。
下一步，青島市醫保局將按照國家和省統一部署，繼續做好國談藥品納入醫保目錄后的落地使用工作，確保參保患者在第一時間能夠享受到國家醫保目錄調整帶來的政策紅利。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：林紅
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