為深入推進“四送四進四提升”健康促進行動，進一步優化家庭醫生服務方式，豐富家庭醫生服務內涵，3月7日，市北區舉辦家醫服務點進校園暨健康聯盟基地揭授牌儀式。
據了解，市北區家醫簽約服務推進由個人簽約向“面向家庭、面向社區、面向功能社區”三種服務模式延伸，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童等重點人群，截至目前，全區90所社區衛生服務機構組建家醫服務團隊281支，家醫簽約服務51萬余人，凡轄區未簽約的常住居民均可就近至社區衛生服務機構進行簽約，簽約后將向服務對象提供基本醫療、基本公共衛生、健康管理及其他個性化等服務。
為了拓寬面向功能社區家醫簽約服務，推進家庭醫生服務進機關、進學校、進企業等功能，開展群體與個性化相結合的“加倍”健康管理服務，近期，市北區以21個街道137個社區居委會為網格，摸排60人以上機關企事業單位、托幼機構、養老院、物業小區、學校及產業園區等人群相對集中的功能社區592個，將由90所社區衛生服務機構分片包干現場進行家醫簽約服務，并從中首批設置129個固定家醫簽約服務點，每周定期駐點巡診服務；市北區舉辦家醫服務點進校園活動作為面向功能社區家醫簽約服務重要組成部分，首批為市北中學等24所學校家醫服務點揭授牌，針對更年期婦女健康需求，推出婦女保健、心理健康等家醫簽約特色服務包，充分借助青島市廣播電視臺三級醫院名醫專家庫的優勢作用，在12所公立社區衛生服務中心建立首批健康聯盟基地，落實三級醫院專家定期坐診服務等機制，讓群眾在家門口便可享受大醫院專家優質服務。
揭授牌儀式后，學校家醫服務點專家、醫生現場為老師和學生開展了義診服務，青島市廣播電視臺、市北區教育和體育局、市北區衛生健康局相關部門科室、各社區衛生機構負責人200余人參加活動。
家庭醫生簽約條件
簽約服務對象原則上為全體常住居民，包括戶籍和非戶籍居民，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童等重點人群。
除了個人簽約，現階段的家庭醫生服務還有面向家庭、社區或功能社區三種服務模式。
面向家庭的服務，是以家庭為單位進行簽約，家庭醫生團隊為其提供基本公共衛生、健康咨詢、就醫指導和家庭健康管理等服務，具體的服務內容可以與家庭醫生一起協商約定。
面向社區的服務，主要在社區網格內做好居民健康狀況分析、開展網格內重點人群健康教育，對于設有家庭醫生服務點的社區開展巡診服務等。
面向功能社區服務，主要以企事業單位、產業園區、商務樓宇以及行政村等為服務對象，提供健康講座、群體健康狀況分析、義診咨詢、預約轉診等服務，提升群體健康水平。
家庭醫生簽約方式
家庭醫生簽約主要在基層醫療衛生機構內進行，包括社區衛生服務中心、社區衛生服務站，這里面包含政府舉辦和社會舉辦。居民可攜帶身份證或醫保卡就近到基層醫療衛生機構，選擇一個家庭醫生團隊實名制簽約。
初次與家庭醫生進行簽約時，醫生會根據居民的健康狀況進行評估，居民可以根據需要選擇合適的服務內容，雙方簽訂服務協議，對服務的內容、頻次及其他的權利或義務進行約定，服務周期一般是1年，也可以是2年或者更長。
協議簽訂后，家庭醫生及其團隊將制定一份健康管理計劃，提醒簽約居民定期接受服務。
家庭醫生簽約能享受的服務
簽約服務的內容主要包括四類：基本醫療、基本公共衛生、健康管理及其他個性化服務。
基本醫療主要包括：常見病和多發病的診療，按照我市相關規定，為簽約居民提供慢病長期處方服務，有需要的簽約居民轉診、會診等；
基本公共衛生服務主要包括十二大類，如建立并維護好健康檔案、65歲以上老年人健康體檢、高血壓糖尿病患者每季度隨訪監測以及其他預防接種、婦幼保健等服務；
健康管理服務主要包括：一是健康咨詢，通過微信、電話、面對面等多種方式提供用藥指導、就醫指導、疫苗接種咨詢，等等。二是主動聯系，家庭醫生團隊與簽約居民每季度至少聯系1次，并根據實際情況增加頻次。三是健康評估，每年度對簽約居民進行健康評估并制定健康管理計劃。
除上述基本服務外，根據居民的健康狀況及需求，約定其他個性化的服務，如針對某種疾病的檢查檢驗、中醫康復理療服務，等等。
老年人家庭醫生簽約服務
老年人簽約服務，是根據老年人的健康狀況和健康需求，分層、分級和分類的服務。首先，基層醫療衛生機構會建立并及時更新服務區域內65歲及以上人群健康服務臺賬，加強主動聯系和動態服務，做好老年人基本公共衛生服務項目（每年一次的體檢、中醫體質辨識等）。
對其中愿意進行簽約服務的老年人，在基礎的簽約服務（基本醫療、基本公衛、健康管理、其他服務）之外，主要開展個性化服務，大體分為老年人綠色服務包、老年人彩虹服務包和愛老家庭包。
綠色服務包，包括個性化健康體檢（如增加體檢項目、將檢查結果主動反饋給老人子女等）、疾病篩查（包括三高一慢篩查）、成人疫苗接種指導、跌倒干預指導等，適合沒有基礎疾病或基礎疾病比較穩定的老年人選擇。
彩虹服務包，在綠色服務包的基礎上，增加了提醒用藥、多重用藥指導、不良反應識別、居家護理指導等，適合年齡較大、患有慢性病或其他疾病的老年人。
愛老家庭包，針對的是簽約老年人的家庭，根據家庭健康狀況，指導健康飲食、家庭藥箱整理藥膳推薦清單等服務。
“三高一慢”人群家庭醫生簽約服務
“三高一慢”健康服務包項目的對象，分為已經確診的患者和有患病風險人群兩類。
對于“三高”患者，服務內容主要是：建立健康檔案，進行風險評估，根據評估結果，可以享受免費的心血管疾病、眼底病變、糖尿病腎病等并發癥篩查，例如心電圖、眼底檢查、肝功、腎功檢查等；對于慢阻肺患者，可以享受家庭醫生團隊定期隨訪，隨訪的內容包括：體格檢查、風險評估、肺功能檢查、生活方式指導等等。家庭醫生團隊會根據評估和檢查的結果，制定個性化的健康管理服務方案。
對于有患病風險的人群，通過基本公共衛生服務項目信息系統進行大數據分析比對，依據科學的評分方式，篩選確定高風險人群，自愿、免費提供血壓篩查和健康宣教。
對于有較高患病風險的居民，可能會接到來自基層醫療衛生機構的電話或者短信，定期提示保持良好的生活習慣。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：王海山
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