近日，第十九屆東方心臟病學(xué)會(huì)議（OCC2025）在上海舉行。會(huì)議由中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、青大附院首席科學(xué)家葛均波擔(dān)任大會(huì)主席，共設(shè)36個(gè)會(huì)場、開展1248場專題報(bào)告，內(nèi)容涵蓋心力衰竭、冠心病介入、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓等多方面內(nèi)容，來自全球21個(gè)國家和地區(qū)的心血管領(lǐng)域?qū)＜覅⒓訒?huì)議。在結(jié)構(gòu)性心臟病論壇手術(shù)直播交流會(huì)中，青大附院心血管內(nèi)科主任廉哲勛教授團(tuán)隊(duì)成功完成一站式Shockwave沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術(shù)+經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（TAVI）直播演示。
患者劉先生今年68歲，因胸悶憋氣兩年，近一個(gè)月持續(xù)加重來到青大附院就診。入院后，廉哲勛教授團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了詳細(xì)檢查，診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄（中重度）、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病、心房撲動(dòng)、肝硬化失代償期、腎功能不全、腎結(jié)石、高尿酸血癥、腦梗塞。由于患者存在主動(dòng)脈瓣重度狹窄，一旦出現(xiàn)心衰死亡率較高，而藥物保守治療效果有限，根治方案是進(jìn)行外科開胸實(shí)施主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或微創(chuàng)TAVI手術(shù)。
心臟瓣膜中心團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間組織多學(xué)科會(huì)診，發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈瓣狹窄程度持續(xù)進(jìn)展，且癥狀逐漸加重。廉哲勛認(rèn)為，患者合并癥較多，同時(shí)左冠狀動(dòng)脈前降支近端有嚴(yán)重狹窄伴360°環(huán)形鈣化，如果實(shí)施外科冠脈搭橋+主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，手術(shù)復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)較高，在與患者及家屬進(jìn)行充分溝通后，決定采用經(jīng)股動(dòng)脈入路的方式實(shí)施微創(chuàng)冠脈介入手術(shù)（PCI）+TAVI手術(shù)。為確保TAVI手術(shù)的安全開展，治療團(tuán)隊(duì)決定先進(jìn)行PCI手術(shù)，以保證冠脈血流通暢，隨后再同臺實(shí)施TAVI手術(shù)。考慮到患者冠脈病變鈣化嚴(yán)重，支架植入后會(huì)導(dǎo)致支架膨脹不全，增加支架內(nèi)血栓形成和再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)制訂了周密的圍手術(shù)期管理方案，采用Shockwave沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術(shù)+支架植入術(shù)，確保冠脈支架能夠順利到達(dá)病變部位并充分?jǐn)U張。
手術(shù)當(dāng)天，廉哲勛帶領(lǐng)心血管內(nèi)科病區(qū)副主任譚凱、主治醫(yī)師李韶華，在心臟超聲科主任孫品、院區(qū)副主任李俊芳，麻醉科副主任醫(yī)師柳國強(qiáng)、主治醫(yī)師趙利鵬以及介入手術(shù)室技師李鎮(zhèn)江、主管護(hù)師史亞星等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，為患者成功實(shí)施一站式Shockwave沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術(shù)+TAVI手術(shù)。直播過程中，廉哲勛分享了青大附院心血管內(nèi)科診治重度冠脈鈣化病變患者的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以及球擴(kuò)式瓣膜在TAVI手術(shù)中的優(yōu)勢，得到了參會(huì)專家的一致認(rèn)可與高度評價(jià)，手術(shù)直播線上觀看人數(shù)超過3萬人次。與此同時(shí)，患者術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)，身體恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
冠心病是主動(dòng)脈瓣狹窄常見的合并癥，約有40%至75%的患者同時(shí)合并冠狀動(dòng)脈狹窄。隨著TAVI手術(shù)適應(yīng)癥的逐漸擴(kuò)大，該手術(shù)方式也越來越多地應(yīng)用于主動(dòng)脈瓣疾病的診治過程中，青大附院心血管內(nèi)科此次完成的高難度手術(shù)演示，更進(jìn)一步展現(xiàn)了PCI與TAVI兩種微創(chuàng)技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值，為復(fù)雜主動(dòng)脈瓣疾病患者的治療提供了重要的臨床依據(jù)。
青島財(cái)經(jīng)日報(bào)/首頁新聞?dòng)浾?陳棟
責(zé)任編輯：林紅
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