股骨粗隆間骨折是我國老年人髖部骨折中最常見的一種類型。老年人由于骨質疏松明顯，當摔倒時，受低暴力沖擊即可引起骨折。這種骨折常被稱為“人生最后一次骨折”，老年人骨折后翻身和坐起十分困難，加上平時自身基礎病情較多較重，一旦長期臥床，很容易引起呼吸道感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞、心梗、腦梗以及褥瘡等并發癥，不論發生哪種并發癥都可能會危及生命。
近日，青島市海慈中醫醫療集團骨關節與創傷外科中心成功為一名97歲高齡股骨粗隆間骨折患者實施微創手術治療。
97歲的李女士因為意外摔倒導致左髖部疼痛難忍，不能站立，家人緊急撥打120送到集團本部急診科就診，結合髖部CT檢查診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折。由于患者平時基礎病情較多且重，經檢查合并高血壓、冠心病、糖尿病、肺部感染、I型呼吸衰竭等并發癥，手術風險高。集團骨關節與創傷外科中心萬修陽主任專家團隊聯合心內科、肺病科及麻醉手術科等多學科會診，術前周密準備，為患者成功實施股骨近端交鎖髓內釘內固定手術（PFNA）。
術后第2天，老人可以從床邊坐起活動關節，術后1周下床在助步器保護下部分負重行走，手術效果良好。擺脫疼痛的老人也展現了久違的笑容，見到醫護人員不時微笑表示感謝。
據了解，老年人骨折，多數人都想的是“能不做手術就不做手術”。但是對于股骨粗隆間骨折，如果選擇保守治療不做手術，需要行患肢牽引制動2至3個月甚至更長時間嚴格臥床。每一次挪動身體或者是翻身拍背都會引起骨折部位的劇烈疼痛，對病人和家屬都是一種折磨。并且多數患者的粗隆間骨折不穩定，日后容易發生骨折畸形愈合或不愈合，甚至出現髖內翻、股骨頭壞死等并發癥，即使以后能夠下地行走，也會導致髖部疼痛、活動受限、跛行等。
所以，在符合手術指征的前提下，股骨粗隆間骨折應優先選擇手術治療。但是，任何手術都有風險，但周全的術前準備可以把風險降到最低限度。
青島市海慈醫療集團骨關節與創傷外科中心主任萬修陽介紹，對于高齡老人股骨粗隆間骨折，青島市海慈醫療集團采用閉合牽引復位，股骨近端交鎖髓內釘內固定手術（PFNA及Intertan系統），具有創傷小、手術時間短、出血量少、術后恢復快等優點，是目前國內主流術式。三個手術切口長度分別為3厘米、2厘米、1厘米。手術不需要對骨折斷端軟組織及骨膜進行剝離，對骨折端周圍血供破壞少，更利于骨折愈合。
同時，交鎖髓內釘固定效能牢固，能為骨折早期提供堅強有效的中心固定，減少傳統鋼板偏心固定的失敗率。患者一般術后第二天就可以在床上自由坐起以及翻身活動，能有效減少長期臥床導致的各種并發癥的發生，提高生存質量，便于家屬護理，取得了很好的療效。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：林紅
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