1998年，27歲的閆榮杰去日本留學(xué)，聽從朋友的建議，選擇了社會(huì)福祉專業(yè)。彼時(shí)，中國的總?cè)丝谝呀?jīng)達(dá)到12.48億，65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?.6％左右，人口年齡結(jié)構(gòu)正在由成年型向老年型轉(zhuǎn)變。而日本的這一比例達(dá)16.32％，已是深度老齡化社會(huì)。閆榮杰的專業(yè)選擇，使他能較早預(yù)見中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大機(jī)遇，并在當(dāng)時(shí)就堅(jiān)定了創(chuàng)業(yè)決心。
2005年，閆榮杰學(xué)成回到老家威海，在經(jīng)過幾年的國際貿(mào)易積累后，就開始運(yùn)用學(xué)習(xí)到的國際先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)高起點(diǎn)創(chuàng)業(yè)，但發(fā)展并不理想。
2011年，閆榮杰來到青島。談及選擇青島的原因，他坦言，“青島是一個(gè)更開放的城市，感覺先進(jìn)的養(yǎng)老理念在這里更容易被接受。再者，青島是社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展較早的城市，具有較好的基礎(chǔ)。”上世紀(jì)90年代，因紡織行業(yè)大調(diào)整，一些下崗的紡織工人，利用閑置廠房，辦起了養(yǎng)老院，漸漸形成了青島社會(huì)化養(yǎng)老的雛形。
在青島，帶著從國外學(xué)到的關(guān)于失智癥照料的先進(jìn)理念和方法，閆榮杰繼續(xù)“本土化”探索。
“自立支援就是不要過分地保護(hù)老人，老人能干的事兒或者想干的事兒，盡量鼓勵(lì)他自己去實(shí)現(xiàn)。”
非藥物干預(yù)首次引入青島
“當(dāng)時(shí)，大家并不知道失智這種疾病，還以為是人‘老糊涂’了，也沒有機(jī)構(gòu)針對失智癥老人開展照護(hù)服務(wù)，不少患有失智癥的老人會(huì)選擇去精神病院診治。”閆榮杰的第一個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目選在了燕兒島路附近，是家庭式養(yǎng)老院，規(guī)模比較小，不足10張床位，但很有家庭的氛圍，對穩(wěn)定失智老人的情緒很有幫助。
那是非藥物干預(yù)的護(hù)理理念在青島的第一次嘗試。“當(dāng)我們用非藥物干預(yù)，把養(yǎng)老院的第一位失智癥老人護(hù)理得越來越好后，這個(gè)疾病才逐漸被大家熟知，這個(gè)理念也逐漸被大家接受。”
憑借差異化優(yōu)勢，閆榮杰的養(yǎng)老院逐漸發(fā)展壯大。
2014年底，作為山東省首家通過公開招投標(biāo)的方式形成的“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，青島市嶗山區(qū)錦云村老年公寓（以下簡稱“錦云村”）成立，有100多個(gè)房間，292張床位，服務(wù)能力進(jìn)一步提升，惠及老人越來越多。
回顧引入非藥物干預(yù)的初衷，閆榮杰說道，“絕大部分的失智癥都具有不可治愈性和退行性。不可治愈性體現(xiàn)在現(xiàn)有的藥物并不能解決記憶力衰退、思維混亂、邏輯混亂等核心癥狀，只是為了緩解如晝夜顛倒、不吃飯、不上廁所等周邊癥狀，而周邊癥狀不需要吃藥也能夠解決。”
劉奶奶患有失智癥，她曾經(jīng)是一位美術(shù)老師，剛?cè)胱″\云村時(shí)，經(jīng)常會(huì)爬上桌子去夠天花板上的電燈。要阻止這種行為，通常會(huì)通過給老人服用抑制神經(jīng)的藥物。“而非藥物干預(yù)，則是我們的護(hù)理人員主動(dòng)引導(dǎo)老人、轉(zhuǎn)移她的注意力。我們給她提供了繪畫的場所，當(dāng)老人集中精力去做感興趣的事情，而不是坐在那里什么都不干時(shí)，‘夠燈’的行為就消失了。”
據(jù)了解，失智癥老人如果沒有人為干預(yù)，身體退化速度非常快，特別到了失智后期，老人平衡力差，很容易跌倒、墜床等。“非藥物干預(yù)就是在身體能力下滑的過程中，通過照護(hù)者專業(yè)的干預(yù)手段，減緩失智癥老人身體能力的下滑速度。如果阻止得好，即使回不到最好的時(shí)候，下滑也可能因此停止了。”
目前，青島已有92家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)失智照護(hù)服務(wù)，而他們基本都是從閆榮杰團(tuán)隊(duì)這里“取經(jīng)”后發(fā)展的。
切忌“好心辦壞事”
在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭日常照護(hù)中，經(jīng)常存在“好心辦壞事”的情況：照護(hù)者給予被照護(hù)者無微不至的照顧，甚至過度照護(hù)。
比如經(jīng)常發(fā)生這樣的場景：一個(gè)老人，能夠獨(dú)立行走，但走起來顫顫巍巍，走得不穩(wěn)，照護(hù)者怕老人摔跤，就盡可能限制老人的行動(dòng)，讓他吃飯、喝水、上廁所等都在床上解決。
“自立支援就是不要過分地保護(hù)老人，老人能干的事兒或者想干的事兒，盡量鼓勵(lì)他自己去實(shí)現(xiàn)。”一個(gè)關(guān)于身體器官功能的“用進(jìn)廢退”理論，說的就是身體的功能越是使用，就保留得越好、越完整，而越是不用，就會(huì)慢慢喪失。
為了落實(shí)自立支援的照護(hù)理念，錦云村提出了保證老人“離床率”的要求，這在青島的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中也是首次。“通過評(píng)估，失能老人只要還有坐的能力，哪怕他的下半身癱瘓了，我們也會(huì)借助輪椅，讓老人按時(shí)出來吃飯、參與活動(dòng)，鼓勵(lì)老人自己去完成他力所能及的事情。”閆榮杰說道。
想要提高老人的生活品質(zhì)，就要想辦法擴(kuò)大老人的生活范圍。
“把老人悶在屋子里，不是睡覺，就是發(fā)呆，老人能不煩躁嗎？老人的情緒不好，護(hù)理就進(jìn)入了惡性循環(huán)，照護(hù)者與被照顧者的關(guān)系就會(huì)非常緊張。‘久病床前無孝子’也有這方面原因。”好的照護(hù)理念和方法，一定不僅僅要關(guān)注老人的吃喝，更要關(guān)注老人的精神生活。
目前，在自立支援理念的帶動(dòng)下，錦云村老人的“離床率”在青島是最高的。
目前，在自立支援理念的帶動(dòng)下，錦云村老人的“離床率”在青島是最高的。
“照護(hù)是一門藝術(shù)”
照護(hù)服務(wù)一頭連著老人，一頭連著為老人提供服務(wù)的護(hù)理人員。
大部分養(yǎng)老從業(yè)者都認(rèn)為老人是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衣食父母，所以對老人都很重視。但實(shí)際上，機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員也需要溫暖，需要情感的認(rèn)同。“我們在企業(yè)文化、福利制度方面，都盡可能多為員工考慮。員工有歸屬感、價(jià)值感，愿意在這里干，工作越久，技能就越熟練，提供的服務(wù)品質(zhì)也就更好了。”平衡好服務(wù)的兩端，這對于企業(yè)和個(gè)人都是正向的，假如人員變來變?nèi)ィ?wù)就不穩(wěn)定，看似省了錢，實(shí)際上付出了更大的代價(jià)。
在輔導(dǎo)其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，閆榮杰發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老理念說起來容易，但推動(dòng)中卻困難重重。就拿“自立支援”來說，本來大家學(xué)完之后，都興致勃勃地執(zhí)行了，但過程中，假如有老人發(fā)生意外、摔倒了，并產(chǎn)生了糾紛，一旦處理不得當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中束手束腳，這個(gè)理念也就很難推行下去。
“我本身是養(yǎng)老院的投資人，也是運(yùn)營者，很多理念是我倡導(dǎo)的，假如有意外發(fā)生，只要不是護(hù)理人員責(zé)任心缺失或者護(hù)理不當(dāng)造成的，公司都會(huì)給員工兜底。”這就給了護(hù)理人員做事的底氣，為養(yǎng)老理念的落地提供了基礎(chǔ)保障。
護(hù)理人員沒有了后顧之憂，就會(huì)在為老人提供更好服務(wù)上下功夫。閆榮杰認(rèn)為，養(yǎng)老從業(yè)者要有愛心，還需要有“以人為本”的方法，給予被照護(hù)者尊重、尊嚴(yán)和自信。
在錦云村，尊重是服務(wù)的一大原則，要求做到尊重老人的個(gè)性化訴求。錦云村的老人，有養(yǎng)貓的、養(yǎng)狗的、養(yǎng)鴿子的，還有把家里的沙發(fā)、床等家具搬來的。“只要不違法亂紀(jì)，不嚴(yán)重影響他人，我們都會(huì)尊重。”
維護(hù)老人的尊嚴(yán)，就是在老人某些身體功能喪失、不能自理的時(shí)候，保護(hù)好老人的隱私，避免讓老人難堪的事情發(fā)生。
建立老人的自信，則是重新調(diào)動(dòng)起他對生活的熱愛。有的老人，曾經(jīng)有一定的社會(huì)地位與高光時(shí)刻，隨著年齡增長或疾病影響，能力喪失，心態(tài)就會(huì)跟著發(fā)生變化，陷入沮喪、郁悶或煩躁的情緒，重新培養(yǎng)他的自信尤為重要。
閆榮杰認(rèn)為，照護(hù)是一門藝術(shù)，是護(hù)理人員面對不同老人或老人的不同需求時(shí)，呈現(xiàn)的一種應(yīng)對自如、忘我的工作狀態(tài)。老人的同一個(gè)問題，發(fā)生在不同時(shí)間、不同場景的處理方案都是不一樣的。護(hù)理人員只有經(jīng)歷了知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)的積累，才能在遇到問題時(shí)得心應(yīng)手，真正地享受工作。
正是靠著對失智照護(hù)特色的堅(jiān)守與對服務(wù)質(zhì)量的執(zhí)著追求，2020年，閆榮杰的養(yǎng)老項(xiàng)目走出青島，在寧夏吳忠“落地開花”。
閆榮杰認(rèn)為，養(yǎng)老從業(yè)者要有愛心，還需要有“以人為本”的方法，給予被照護(hù)者尊重、尊嚴(yán)和自信。
一場認(rèn)知的迭代
回顧在養(yǎng)老行業(yè)20多年的探索，閆榮杰覺得，經(jīng)歷了一場“認(rèn)知的迭代”。
剛創(chuàng)業(yè)那會(huì)兒，閆榮杰滿腦子想的都是把國外先進(jìn)的養(yǎng)老理念、模式全盤地“抄過來”，但落地過程中發(fā)現(xiàn)路走不通。
首先，養(yǎng)老與傳統(tǒng)文化密不可分。其次，國家間國情、政策、人才、老百姓的支付能力都不同，完全照搬的模式必?cái)o疑。經(jīng)歷了從“完全照搬”到“本土化”探索的轉(zhuǎn)變，閆榮杰發(fā)現(xiàn)，“適合的才是最好的”。
2015—2017年間，隨著全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場、引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等一系列養(yǎng)老政策接續(xù)發(fā)布，很多機(jī)構(gòu)紛紛向閆榮杰伸出橄欖枝，想要將他的養(yǎng)老院收入囊中，其中不乏大企業(yè)、外資和風(fēng)投機(jī)構(gòu)。閆榮杰坦言，“有幾次差點(diǎn)兒動(dòng)心。”
當(dāng)時(shí)日本最大的養(yǎng)老集團(tuán)日醫(yī)學(xué)館，要在中國16個(gè)一、二線城市并購養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在青島，選擇了錦云村。但談判在控股比例上產(chǎn)生了分歧，日本企業(yè)要51%的控股比例。“做養(yǎng)老，不是最先進(jìn)的就是最好。在青島，還是我對這里的實(shí)際情況更加熟悉，我知道什么是適合的，所以我不能沒有決定權(quán)。”于是，閆榮杰放棄了這次機(jī)會(huì)。而時(shí)間也已經(jīng)給出了答案，2023年日醫(yī)學(xué)館因經(jīng)營不善退出中國市場。
2017年，風(fēng)投機(jī)構(gòu)找到了閆榮杰。那時(shí)正值養(yǎng)老行業(yè)快速發(fā)展時(shí)期，錦云村的自有資金跟不上發(fā)展速度，需要外部資金的支持。
但當(dāng)看到朋友的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被風(fēng)投介入后疲于擴(kuò)張，閆榮杰放棄了。“風(fēng)投一旦介入，企業(yè)會(huì)加快擴(kuò)大規(guī)模，但人才的積累不會(huì)那么快就跟上，沒有相應(yīng)的人才支撐，服務(wù)各方面都跟不上，就違背了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律。”
如今，閆榮杰在面對大小各種問題時(shí)，越來越從容、有定力。“這源自對行業(yè)越來越清楚的認(rèn)知。行業(yè)發(fā)展是有節(jié)奏感的，面對困境時(shí)，把節(jié)奏放慢一點(diǎn)兒，就一定能度過困難的時(shí)期。”
“寧做一米寬、十米深”
2024年，我國60歲及以上的人口達(dá)到3.1億，并且以平均每年超1000萬的凈值增長。預(yù)計(jì)到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億人，占比超過30%，進(jìn)入重度老齡化階段。到本世紀(jì)中葉將突破5億人，占比接近40%，達(dá)到峰值，人口老齡化將是我國今后較長時(shí)期內(nèi)的基本國情。
進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)代背景不可逆轉(zhuǎn)，廣闊的市場前景增強(qiáng)了從業(yè)者的信心。同時(shí)，行業(yè)也面臨著許多困難，需要從業(yè)者去思考。
“現(xiàn)在如果有圈外人要入局養(yǎng)老行業(yè)，我基本都是潑冷水的。”這么說不是怕人進(jìn)來搶飯碗，而是基于閆榮杰對行業(yè)的理性觀察。
在閆榮杰看來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到了聚焦某個(gè)服務(wù)節(jié)點(diǎn)，重新調(diào)整發(fā)展方向的時(shí)候了。“寧做一米寬、十米深，不做十米寬、一米深。”閆榮杰分享了錦云村的發(fā)展理念：要深耕失智照護(hù)領(lǐng)域，進(jìn)一步把專業(yè)度和品牌做起來。
其次，從事養(yǎng)老行業(yè)要有長期主義。不管是做什么形式的養(yǎng)老服務(wù)，都要求從業(yè)者將眼光放長遠(yuǎn)。“投入產(chǎn)出的周期放得足夠長，項(xiàng)目運(yùn)作起來才得心應(yīng)手；如果放得短，一旦達(dá)不成預(yù)期目標(biāo)，決策者難免會(huì)心慌、焦慮，而這種情緒傳導(dǎo)到團(tuán)隊(duì)，整個(gè)服務(wù)就走偏了。”
同時(shí)，養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展提升需要有一定知識(shí)背景和專業(yè)能力的人加入。“很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之所以被時(shí)代淘汰，究其原因，就是從業(yè)者沒有長遠(yuǎn)的規(guī)劃，只把它作為謀生的手段，這局限了自身的發(fā)展。”
還有，就是心態(tài)要開放。“我們特別歡迎別的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來錦云村交流學(xué)習(xí)，我們的各種表單、資料，都會(huì)無償共享給每一個(gè)同行。”閆榮杰覺得，要促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，不是一家努力就行，必須得橫向交流、互相學(xué)習(xí)，用合力把整個(gè)行業(yè)的水平提升上去。
接受采訪時(shí)，閆榮杰剛剛從南通參加了一場中日養(yǎng)老深度融合實(shí)戰(zhàn)分享會(huì)。“南通活動(dòng)的發(fā)起人，是一位44歲的‘養(yǎng)二代’，2004年，他從母親手里接過了養(yǎng)老事業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)干了21年。”而更讓閆榮杰欣喜的是，這次參加會(huì)議的大部分是年輕人，已經(jīng)有越來越多的年輕人加入到養(yǎng)老事業(yè)中來了。
青島財(cái)經(jīng)日報(bào)/首頁新聞?dòng)浾?公曉璇
責(zé)任編輯：李頡
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