醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。最高人民法院5日發(fā)布4件依法嚴懲醫(yī)保騙保犯罪典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫(yī)保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫(yī)?；鸢踩⒕S護人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益的責任、擔當。
據(jù)介紹，各級人民法院依法從嚴懲處醫(yī)保騙保犯罪，重點打擊幕后組織者、職業(yè)騙保人等。2024年，全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結(jié)案數(shù)同比增長131.2%，挽回醫(yī)?；饟p失4.02億元。
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。如果違反相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)賣藥品獲利，會面臨哪些法律后果？對此，最高法進行了回應：
個人利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫(yī)療保障基金損失的，還應當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法占有為目的，實施前述行為，騙取醫(yī)療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規(guī)定的，以詐騙罪定罪處罰。
最高法發(fā)布的典型案例中，就有參保人員騙取醫(yī)保基金情形。
2023年8月以來，被告人陶某云為轉(zhuǎn)賣藥品牟利，濫用醫(yī)保報銷政策，持醫(yī)保卡多次至多家醫(yī)療機構(gòu)多開、虛開藥品，并將藥品低價出售給他人。陶某云無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列凈片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬余元。
其間，2023年11月2日，被告人陶某云在某醫(yī)院門口結(jié)識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某云持醫(yī)?？ㄔ诙嗉裔t(yī)療機構(gòu)虛開腦心通膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、達格列凈片等各類藥品，價值8萬余元。徐某俠明知上述藥品系陶某云利用醫(yī)保騙保所得仍低價予以收購。
本案經(jīng)江蘇省南京市六合區(qū)人民法院審理，現(xiàn)已發(fā)生法律效力。人民法院經(jīng)審理認為，被告人陶某云以非法占有為目的，采取虛構(gòu)事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫(yī)保基金，數(shù)額巨大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫(yī)保騙保購進藥品，進而非法收購，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某云有期徒刑三年二個月，并處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，并處罰金人民幣二萬元。
最高法披露，近年來，非法收購、銷售醫(yī)保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團伙，通過非接觸式手段，倒賣醫(yī)保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫(yī)?；饟p失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質(zhì)藥品再次流入銷售環(huán)節(jié)，危害人民群眾身體健康，成為治理醫(yī)保騙保違法犯罪的重要環(huán)節(jié)。
在最高法發(fā)布的典型案例中，被告人戴某壽就因倒賣醫(yī)保藥品被判刑。
2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)資質(zhì)情況下，通過微信聯(lián)系上下家收購、銷售“醫(yī)保回收藥品”，并租用倉庫作為場地，雇傭他人負責打包、郵寄藥品。經(jīng)核實，戴某壽將所收購的“醫(yī)?；厥账幤贰变N售給冀某洲、彭某，共收款340余萬元。案發(fā)后，公安機關(guān)扣押藥品10416盒。
2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)資質(zhì)的情況下，通過微信聯(lián)系上下家收購、銷售“醫(yī)?；厥账幤贰保⒆庥脠龅?，雇傭他人負責打包、郵寄藥品。經(jīng)核實，戴某壽從王某星等處收購“醫(yī)?；厥账幤贰?，付款18萬余元；將所收購的“醫(yī)保回收藥品”銷售給翟某剛，收款57萬元。案發(fā)后，公安機關(guān)扣押藥品10133 盒。
本案經(jīng)江西省浮梁縣人民法院審理，現(xiàn)已發(fā)生法律效力。
人民法院經(jīng)審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節(jié)嚴重，其行為已構(gòu)成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，并處罰金人民幣12萬元。（記者 魏哲哲）
來源：人民日報客戶端
責任編輯：林紅
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