今年以來，青島市醫(yī)保局聚焦門診慢特病就醫(yī)定點難點問題，深入開展需求調研，多部門論證信息化改造可行性，研究建立多定點政策。自2025年6月起，青島市實現(xiàn)了門診慢特病無限額和有限額病種的分開定點，參保人同時具有無限額病種和有限額病種的，由原來的僅能定點在一家定點醫(yī)療機構調整為可定點在兩家定點醫(yī)療機構分開就醫(yī)，其中，無限額病種可合并定點在一家定點醫(yī)院，有限額病種可合并定點在任意等級的醫(yī)療機構。目前，青島市67種門診慢特病病種共覆蓋104.8萬名參保人，其中，約8萬名參保人同時辦理了有限額病種和無限額病種。
家住市北區(qū)的退休職工張大爺就是政策受益的其中一員，他同時辦理了惡性腫瘤和高血壓合并癥兩個病種，根據(jù)原規(guī)定，參保人只能選擇一家定點醫(yī)療機構作為門診慢特病定點，為了治療惡性腫瘤，張大爺將兩個病種都定點在青大附院，每次開降壓藥都要去青大附院，不僅報銷比例低，而且來回路途遠、就醫(yī)排隊等候時間長。得知這一政策變化后，張大爺立即將高血壓合并癥病種變更定點在家附近的社區(qū)醫(yī)院，這樣看病買藥方便多了，張大爺高興地說：“現(xiàn)在看病報銷得多，自己花錢少，而且就在家門口，省事方便，青島醫(yī)保政策處處為老百姓著想，真貼心！”
除門診慢特病實現(xiàn)分開定點外，青島市醫(yī)保局近年來在門診就醫(yī)便利性方面持續(xù)發(fā)力，落實了一系列便民舉措。職工門診統(tǒng)籌不再受簽約限制，實現(xiàn)在任意一家定點醫(yī)療機構自由就醫(yī)，參保職工就醫(yī)省時、方便、體驗好，今年來已惠及2380萬人次、296萬名參保職工。青島市醫(yī)保局簡化工作環(huán)節(jié)，在部分定點醫(yī)療機構實現(xiàn)惡性腫瘤、器官移植門診慢特病病種“免申即享”一站式辦理服務，讓群眾少跑腿、好辦事。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：李頡
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