《新聞1+1》2014年9月26日完成臺本
——如何讓“登革熱”冷下來？
（節目導視）
解說：
抗擊過SARS非典，經歷過甲型流感、禽流感，廣東，今又發生登革熱疫情。
同期：
根據廣東省衛生計生委的統計，截止到25號，該省登革熱確診病例已經達到了8273例。
解說：
消防車被磚砸，防疫人員被磚拍。一個經歷過眾多疫情的城市，為何還有人對滅蚊行動如此不配合？
廣州市越秀區新村社區 居民：
你們改天再來好嗎？
廣州市越秀區新村社區居委會 工作人員：
好的。
解說：
下水道、垃圾桶、積水區，既是蚊子的滋生地，也是一個城市衛生的死角。
廣州市市長 陳建華：
疫情的防控已經進入關鍵時期。這60天里面，就看我們能不能在這前20天防控住。爭取能夠出現拐點。
解說：
《新聞1+1》今日關注：如何讓登革熱，冷下來！
白巖松 評論員：
您好觀眾朋友，歡迎收看正在直播的《新聞1+1》。
如果提到廣東，急性傳染疾病，然后死亡病例，您會想到什么？可能很多的人馬上就會想到的是十一年前的非典時刻。但是我想說，不，是此時廣東正在面臨的挑戰。一個并不陌生的名字，卻引發了非常嚴峻的這樣一種形勢，那就是登革熱。我們看看相關的數字就知道這種挑戰有多大。登革熱這種病毒是以蚊子作為媒介所引發的急性傳染性疾病。6月11日，廣東省出現了第一例登革熱本地病例。但是截止到9月26日晚零點，廣東省登革熱的病例已經達到了9161例。如果僅僅說9161例，可能您的感受還并不強烈。但是我要告訴您，在1995年是這個爆發登革熱，然后病例最多的一年，那一年是多少呢？那一年是6000多例。而現在僅僅到了9月底，還不到10月份的時候，這個病例就已經達到了9161例。而且到目前為止，一共死亡病例出現了三次。接下來我們就關注，此時此刻廣東正面臨的考驗。
解說：
根據廣東省衛計委，今天16點發布的疫情通報，截至2014年9月26日零時，全省共有19個地級以上市，報告登革熱臨床診斷和實驗室確診病例，9161例。在9161例確診病例中，廣州占7747例，為全省最多。此外，廣州還有兩名與登革熱相關的死亡病例。死者分別是70多歲和80多歲的兩位老人。他們因為嚴重的肝腎功能損傷和其它基礎病，最終搶救無效死亡。這自1991年以來，廣東再次出現登革熱死亡病例。
廣州市第八人民醫院院長 尹熾標：
沒有像今年那么多病人，所以短時間增加那么多，是導致（出現）死亡的一個原因。
解說：
繼廣州市之后，佛山市是廣東省病例第二多的城市。截至9月26日零時，共報告950例，第3例與登革熱相關的死亡病例，就出現在佛山。
佛山市第一人民醫院重癥科醫生 強新華：
呼吸急促，血壓很低，需要用大量的升壓藥來維持血壓。四肢非常濕冷，而且有一個腳趾出現了壞蛆。這是病人到了休克末期的表現。大概到了1點20的時候，沒有搏動，一直到2點15的時候，就宣布他死亡。
解說：
死亡患者是廣州人，80歲，平時住在佛山。9月13日發熱一天，入住佛山市南海區的黃岐醫院，17號被確診為登革熱病例。經治療后退熱，但20號病情惡化，轉到佛山市第一人民醫院搶救，經積極搶救無效后死亡。
強新華：
還是重癥登革熱的可能性比較大。4到12個小時之內就會死亡。非常快速。
解說：
廣州市疾控部門公布的數據顯示，目前登革熱的重癥率只有9.5%，五成以上是超過60歲的老年人群。而且多數同時患有慢阻肺、心臟病、高血壓和糖尿病等基礎病。而并非登革熱本身導致。專家分析認為，登革熱的發病高峰至少會持續到10月底，目前既無疫苗，也沒有特效藥。市民應加強防范，老年人要特別留心。
尹熾標：
出去野外一定要防蚊。居家環境要搞好。不要有蚊子。這個對預防來說是最主要的。措施都沒效。
解說：
根據廣東省衛生計生委的通報，報告登革熱病例的地市從18個增加到19個。僅有梅州和韶關兩地未報告登革熱病例。
白巖松：
首先從廣東的這個全省的范圍來看，這次挑戰還是相當大的。就像剛才這個短片中說的，廣東現在已經有19個地市都有報告病例。我們先來看一下這個圖。像廣州就有了7747例，可能跟這個人口流動性大，本身居住人口也比較大，因此它的挑戰也是相當大的。到現在沒有報告病例的，只有廣東北部的韶關和梅州。但是也只能說是沒有報告病例，是不是真的就沒有登革熱的這個病人，這還不敢立即下這個結論。在這其中，大家自然關注的是這個死亡病例。我們注意到廣州有兩例，一位70歲，一位80多歲。佛山有一例也是80歲。情況都是高齡，嚴重的基礎病，也就是有其它的一些疾病，身體機能減弱，肝腎被損害，治療難度大。剛才我已經講了，在這次登革熱的這個傳染的過程當中，廣州面臨的挑戰非常大。而在廣州其中一半的患者又是去廣州市第八人民醫院去治療，因此這個醫院所面臨的挑戰是相當大的。接下來我們就連線廣州市第八人民醫院的院長尹熾白，尹院長您好。
尹熾標 廣州市第八人民醫院院長傳染病防治專家：
您好，主持人。
尹熾標：
首先您給我們介紹一下，為什么這次會出現了死亡病例，而且不止一個？
尹熾標：
我認為，現在疫情出現死亡病例這樣一個報道是一個自然的情況。也就是說，因為盡管說以往的一個年份里面沒有出現死亡。但今年因為它的這個病例數太多，那么太多的話，那肯定它重癥的病例發生率也就會高。所以在一些特殊的人群里面，特別是有基礎性疾病的，出現這樣死亡病例我看應該是可以理解的。
白巖松：
其實對于登革熱這樣的一種傳染性疾病，可能每年都會有，只是多或者少。但是為什么格外的讓大家感覺形勢嚴峻，它的特點跟以往相比有哪些？
尹熾標：
今年的特點可能有兩部分。一個是它的疫情的特點來看，主要是出現的時間比較早。往年都是9月份、10月份才比較多的一個病例。但今年6月份就已經出現了。而且出現以后，發展的速度也是比較快。那么特別到了今年的9月份，形成一個爆發的狀態。每天增加的病例數，大家都看到每天有上百例，幾百例的病例增加。
還有就是這次的疫情，跟以往也是疫情點比較局限不是很多。但是現在是全廣州市里面各個區縣基本上是爆發的。所以多點的爆發，這是疫情方面的一個情況。那么從臨床的特點來看，可能會有幾個特點。
一個是重癥病例的數量確實是比較多。盡管這個病例還是控制在1%的比例，但是確實重癥病號還是比較多的。
第二個，它就出現這些臨床里面，比較多的病人可能出現有些休克、低血壓這樣的表現也是比較多見。還有出血傾向也是比較明顯。一些皮膚的出血點、出血斑，還有抽血的化驗里面，血小板比較低的人群也是比較的多。
還有兩個特點，可能也是對于重癥，對于死亡可能是比較重要的。一個是腦病，出現一些顱內的一些出血，顱內的一些水腫，這樣的一些情況。
還有就是心肌炎，因為它的病毒感染。
白巖松：
都是它所引發的。
尹熾標：
對。所以有這幾個臨床的一些特點。
白巖松：
好。接下來我們自然會關注，其實大家有的時候會想到急性的傳染疾病就會想到11年前的非典。但是跟非典有一個非常重要的區別，那就是登革熱我們可知。這一個可知，就是對它的機理和相關的情況，大家大部分是知道的。不像非典，當時大家是眼前一片黑，馬上要去探索它。因此這一個區別，大家可以略微放一下心。但是的確像剛才院長所說的，它這里會有很多的變化和以往不同的特點。這個時候就要回到它的這個媒介，這個媒介是蚊子。只要是潮濕、雨水多，而且天氣比較熱。就容易更多的去把這種糟糕的東西來進行廣泛的傳染。因此如何來消滅蚊子，其實也是在防止登革熱當中重中之重。這個時候需要更多人的配合，如果不配合又會怎么辦呢？
廣州市越秀區新村社區 居民：
你們改天再來（滅蚊）好嗎？
廣州市越秀區新村社區居委會 工作人員：
好的。
解說：
廣東省疾控中心之前通報，有一些單位拒絕社委中心、疾控中心入園進行疫情處理。在越秀區梅花街共和苑小區，大型消毒車滅蚊時遭遇居民扔磚塊砸車。居委會干部到居民家清理積水時，被老人拍磚。
張建成 廣州越秀區共和苑小區居委會主任：
拒絕進去，很多理由，有一些完全無理由，別來煩我一句話。我們社區有一個是1點了，他家有人得病了，他也拒絕我們進，噴藥，罵的就有。罵的有好幾個，有的可能晾衣服，噴藥車噴到衣服。就給人罵。
解說：
入戶難，清理難，背后有一個原因是，一些老舊居民樓沒有物業管理，居委會工作量大增，力不從心。
張建成：
這個星期清完了，下個星期又出來了。前兩天有個居民找我，主任主任，這些東西怎么辦，我說我不清了，我們居委會做環衛工了。
解說：
廣州市疾控中心副主任楊志聰（音）說，蚊媒控制不下來，與民眾單位的不配合，沒有形成社會合力也有莫大關系。而當地街道辦的工作人員也反思了自身溝通不夠的問題。
廣州市越秀區梅花村街道辦副主任 李松：
我們現在也發生一些有個別因為沒有配合，反而后來被傳染了登革熱。這個我們主要進行教育。
解說：
而曾經不太愿意配合的居民坦言，之前是認識有偏差，以為噴霧有毒。
梅花村小區居民：
我覺得居民不太了解，會覺得這個噴霧對身體有傷害。所以才會這么做。我覺得溝通后應該沒什么問題。
李松：
這個我們叫做“煙炮”，打的是（滅蚊）原液。這種藥對人體是無害的，是環保藥。
解說：
現實工作很有難度，一些疫情地點，好不容易清理干凈了，一場臺風大雨又得推倒重來。防控消殺工作成倍的增加。在防蚊和清潔巡查中，也發現了不少衛生死角，如高樓堆物、臭水溝等等。
廣州市荔灣區城管局副局長 韓建軍：
爛尾地塊，爛尾樓，鐵路沿和河涌沿線進行專項重點整治。我們會針對登革熱疫情，一直保持整治。
解說：
廣州市番禺期區的洛浦街，也是廣州登革熱的高發區。工作人員每天來滅蚊，但是效果不大。街道兩旁每隔十多米就有一些生活垃圾，不少下水道也積滿了污水。
廣州市民：
很多死角位，你看那些積水，滿腳都被蚊子咬。
廣州市番禺區橋南街愛衛辦 廖主任：
你和宣傳辦溝通才行，這些事情不要難為（我）。
記者：
為什么我們今天去現場，發現（垃圾）還沒有清？喂，聽得到嗎？
白巖松：
在短片當中看到，有的時候要去滅蚊的時候，居然被扔了磚塊，甚至是拍磚。當然這種極端的抵抗或者不配合的行為讓人非常非常難過。但是我也仔細的看了相關報道的資料，結果在報告資料當中我看到的是很多的相關人士在說8月份的時候所遇到的情況。我更愿意相信那種極端的這種不配合的行為是發生在大家還不太了解，疫情還沒那么嚴重的8月份，現今應該已經有很大的改善。其實這樣的工作，公民應該配合。因為這是公共疫情，不僅僅有關于你自己的健康，也涉及到整個公共的健康，它不是道德上譴責幾句就能過去的，這兒其實已經涉及到了相關的法律法規，保護人民公共的這種安全這方面的情況了。希望一切，或者說已經問題了這樣的改善。接下來我們要連線一位嘉賓，是廣東省疾控中心首席專家何劍峰。何先生您好。
何劍峰 廣東省疾控中心傳染病首席專家：
您好，主持人。
白巖松：
您怎么看待曾經發生的這個不配合我們去滅蚊行為這樣一種出現。另外，如何去改變這樣一種現狀？
何劍峰：
其實我個人認為，不配合就像你剛才所說的，僅僅是個別的現象。那么這一方面關于我們工作方面可能需要改善的地方。另外一方面也體現，傳染病確實是一個社會的工作。它的發生或者傳播，可能不單只是這個傳染病本身，可能更牽扯到一些自然因素跟社會因素，包括我們全民公民參與的程度等等。
白巖松：
隨著宣傳力度的加大和病例數的增多，您覺得最近這幾天開展相關工作的時候，是否順暢很多？
何劍峰：
最近整個社會的動員，和各方面媒體的報道廣泛以后，整個社會包括群眾的接受度，以及他參與的程度也逐漸的加大。這方面體現在幾塊。第一個，入戶的解釋工作少了。不用說我解釋為什么，我是干嗎這樣子。第二個，群眾參與的意識也在增強。比如自己主動的翻盤倒灌的動作也多了。主要是這個。
白巖松：
以您現在的判斷或者工作中的感受來看，這一次去開展防范以及控制登革熱疫情的工作當中，難度比較大的是什么？
何劍峰：
難度最大的話有兩個。第一，我們以前一直都認為防蚊滅蚊就能控制登革熱的基本。但是沒想到呢，這個滅蚊子，或者防蚊確實難度比想象當中大。那最大的難度就是，第一就是清除這個蚊媒的滋生地。那么這個根本的防止登革熱措施這方面，在落實方面有相當的難度。第二個的話，滅蚊方面，溝通方面需要理解跟溝通，可能我們需要下一步更好的做這方面的工作。怎么樣跟群眾更好的溝通，如何讓群眾明白主動，從現在早期的被動的讓人家給你翻盤倒灌，上家里服務，到主動的參與，我把自家的房前屋后的積水給清理干凈，這可能需要我們再進一步的加大這方面的工作力度。
白巖松：
沒錯。其實在剛才第一次連線這個院長的時候他說了一句話。他說今年來的早，也就是說往常有的時候是10月份、11月份才是這種高發的時間。那現在剛剛9月底，究竟現在9000多例的病例是達到了一個高峰期，接下來進入衰減呢，還是更嚴峻的挑戰還沒有出現，更何況十一黃金周馬上就要來了，這又是怎樣的一個挑戰呢？
解說：
就在廣東省登革熱呈現爆發態勢的時候，十一黃金周的即將來臨，又是否會加劇疫情的擴散。今天，已有媒體發出提醒，去南方旅行，要慎防登革熱。而為了防控登革熱疫情，廣州市已經開展了一次全市集中滅蚊行動。廣州市委書記市長，也走上街頭督導檢查。
陳建華 廣州市市長：
疫情的防控已經進入關鍵時期，這60天里面，就看我們能不能在這前20天防控住，爭取能夠出現拐點。
解說：
廣州市長還表示，從現在起到11月底，仍是廣州登革熱流行高峰季節。從現在開始，要啟動全市登革熱防治工作聯席會議制度，定期通報疫情。國慶前后，全市還將有三天的統一滅蚊行動。他還強調，對防控不利導致疫情蔓延的，要堅決追究黨政主要領導責任。目前，廣東省已經啟動了傳染病應急預案三級響應。
何劍峰：
在五個地市啟動三級響應。就要求從領導方面，有一個組織的架構。從物資保障方面，有財政的支持。從技術層面有多個部門，不包括疾病的，包括醫療救治的，包括學校的、工廠企業的各個部門全部動員和配合，三級響應帶來了法律效應。
解說：
學校作為人群聚集地，必然是登革熱防治的重點之一。在中山市的這家學校，全校800多名學生，進校的第一件事就是接受晨檢。疫情的擴散讓學校決定，從兩周前的每天的抽檢，改為如今的普檢。
楊則鋒 中山市西區翠景東方學校校長：
對學生的體溫進行檢查，一旦發現出現高溫高熱現象的話，我們立馬會跟家長進行溝通。請家長將孩子帶去正規醫院治病。
解說：
佛山市疾控部門，則是定期去各個學校的上門督查，跟進防蚊情況。學校也對易產生積水的衛生死角宿舍區等進行了重點防控。
學生：
會開空調，也會自備一定的藥品。比如驅蚊水、風油精。
白巖松：
接下來我們要繼續連線廣東省疾控中心的首席專家何劍峰。何先生，這個十一黃金周馬上就要到了，同時又是登革熱這種疫情在發展這樣一個階段。針對這個特殊的黃金周人口流動會變得更大，你們會有哪些新的特殊的防控的舉動？
何劍峰：
黃金周確實人口流動大。我們預計，黃金周目前廣東省整個研判，我們目前疫情還在發展當中。我們現在到今天為止，全廣州市，尤其是廣州市還沒有看到明顯的拐點的出現。那我們預計接下來這一個星期到兩個星期，包括國際黃金周這段時間，可能都會出現一個疫情急劇發展的過程。因此我們在登革熱的防控方面，一方面加強滅蚊的力度，廣州市要求在國慶前，省政府要求必須兩次以上統一的全市的滅蚊清除滋生地的統一行動。那么接下來在黃金周以后，我們也會繼續保持這樣一個態勢。盡可能動員群眾，充分的依靠群眾，相信群眾。把蚊媒滋生地給消滅掉。那這樣的話，我們就能把登革熱進行有效的控制。
白巖松：
很多北方的游客或者說是百姓也會去關心，在廣東目前為止，起碼在韶關還有梅州并沒有出現報告病例。是否意味著登革熱這樣一種傳染疾病，的確受氣溫的影響，不太可能北上？
何劍峰：
這個問題有兩看。其實中國絕大部分地區，都是有白紋伊蚊這個分布的。不是說這個是廣東一個特色。在歷史當中，我們北方一些城市，甚至黃河以北一些城市，都出現過本地病例的這種發生，那么因此的話，北方不等于就是沒有登革熱。只不過現在北方天氣冷了，大家都穿長袖衣服了。所以在防護蚊子叮咬方面，確實有它客觀的有利條件。那么我們廣東兩個地方，暫時還沒有病例報告的地方，都是處于北部的山區。一方面它的人流的流動比較少。另外一方面，它的整個蚊媒的力度，給它的輻射的影響力還沒有體現出來。
白巖松：
其實很多人都在關注的，都是到底什么時候出現拐點，那我反過來問個問題，現在針對登革熱這種疫情，采用在廣東省是三級響應。出現什么樣情況下的時候，會再進一步提升防控級別？
何劍峰：
廣東省政府的主要領導跟省委省政府主要領導，是專門開了多次的專題的全省的到縣區一級的一把手的會議。全面部署我們廣東省的登革熱防控工作，要求廣州佛山、中山、江門、珠海啟動二級響應。那么全省的話，我們其實是要求二級響應這個做法來做。那么這五個地市要求起用三級。因為按照國家的預案，三級省以及地市。
白巖松：
好了。時間的原因，何先生只能說到這里了。 非常感謝您帶給我們的解讀。我想任何事情都不該掉以輕心。雖然它可知、可防、可控。
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