心肌梗死被稱為心血管疾病中的“頭號殺手”，為了提高大家對急性心肌梗死嚴重性與防治重要性的認識，中華醫學會心血管病學分會把每年的11月20日定為“中國1120心梗救治日”。這個健康日的設立，旨在提高公眾對心梗嚴重性與防治重要性的認知，普及急性心肌梗死的規范化救治流程。讓人們牢記兩個“120”，一是發病后及時撥打120急救電話，二是把握黃金救治120分鐘，降低心梗病死率及致殘率。11月20日9點，青島阜外醫院導管室里，正在同時進行兩臺心臟介入手術，其中有一例患者因急性心梗，正在進行急診冠脈介入手術，據了解，當天共安排了23臺心臟介入手術。每年進入秋冬季，來院就診的心梗病人就會大幅增加。有時一天里做40多臺心臟介入手術，這樣的工作頻率，在青島阜外醫院形成常態。
急性心梗的發生往往在短時間內對人體造成巨大的傷害，近年來，已成為全世界健康關注的焦點。今天世界心梗日，讓我們跟隨心內科專家、青島阜外醫院副院長路長鴻一起了解關于心梗的有關常識。 心肌梗死是個什么鬼？人體各組織器官要維持其正常的生命活動，需要心臟不停地搏動以保證血運。而心臟是人體的“發動機”，自身也需要足夠的營養和能源，那就是行走在心臟表面的冠狀動脈為心臟供血。如果冠狀動脈突然阻塞，常導致心肌缺血、損傷、壞死，引發猝死、休克、心衰、嚴重心律失常等后果?！ ?/p>
急性心肌梗死是指冠狀動脈突然完全性閉塞，心肌發生缺血、損傷和壞死，出現以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學的動態變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病。其基礎病變大多數為冠狀動脈粥樣硬化，少數為其他病變如急性冠狀動脈栓塞等?！ ?/p>
心肌梗死的癥狀典型的癥狀是突發胸痛，表現為胸骨后壓榨性疼痛。多數病人在發病前數日至數周有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。有的為上腹痛、惡心嘔吐誤認為胃病。有的為氣喘，誤認為支氣管疾病。有的為頭暈無力誤認為腦血管病。有的為頸痛或背痛，誤認為骨關節痛。心梗的誘因為過勞、暴飲暴食、便秘、吸煙、大量飲酒、激動、寒冷刺激等?！ ?/p>
心梗發作的先兆夜間或休息時胸痛。心絞痛發作次數和程度加重，舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀在15-20分鐘內不能有效緩解。無誘因的安靜狀態下，也有胸痛，還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等。突然的心慌憋悶。與勞累、激動等有關的上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等。此外，中老年人，若突然出現急性心衰、休克、嚴重心律失常等，也要警惕“心梗”來襲。警惕：心梗不是老年人的專利，中青年發病逐年增多 天氣轉涼、血管收縮是導致急性心梗發病的一個重要原因。近年來，心梗在中青年群體中發病率不斷攀升，且日趨年輕化，與他們精神壓力過大、持續熬夜、飲食不節、運動量少、嗜煙、酗酒等有很大關系。近期，心臟中心就連續收了好幾例三四十歲的心?；颊?。有位病人不僅是個老煙槍，每日雷打不動三包煙，還時常與朋友們聚餐飲酒，加上是白領一族，經常久坐伏案工作，還喜歡熬夜，這些都是冠心病的危險因素，加大了心肌梗死的發病率。急性心梗發作如何急救在發病的數小時內，發生猝死的幾率和心室顫動的危險性是非常大的，此時應該讓患者平臥，不能隨意搬動，否則會增加心臟負擔，危及患者生命。如果判斷為急性心肌梗死，家屬務必第一時間撥打120，盡快送往醫院?！ ?/p>
如何預防急性心梗？
應盡量避免可以導致急性心肌梗死的誘因，如勞累、體力活動過度、情緒激動、精神緊張等。采取健康的生活方式：包括合理的飲食，戒煙酒，適量運動，勞逸結合，心態的平衡。冠心病人在醫生指導下服藥，定期到醫院復查。“三高”的病人控制好血壓、血脂、血糖。隨季節氣候變化增減衣服。養成良好的生活習慣，避免暴飲暴食、吸煙喝酒?！?/p>
肥胖者要控制體重。及早識別心梗的先兆，及時找醫生指導治療，避免急性心梗的發生。胸痛中心： 24小時綠色介入通道 心肌梗死發病后有幾個治療的時間結點，120分鐘內是救治黃金時間。對急性心梗患者而言，時間就是生命，時間就是心肌。越早得到治療，患者的存活率越高。急性心梗者從就診到PCI首次球囊擴張的時間（簡稱“門球時間”）——90分鐘定為“金標準”。門球時間每延長15分鐘，死亡率就明顯提升。因此，時間就是心肌，時間就是生命。然而，在現實當中，急性心肌梗死的救治現狀并不理想。從患者發病到120將其送至醫院，從就診到接受PCI，這個過程中耽誤了太多時間，導致了很多醫生無力回天、患者突然離去的悲劇。在治療時間的延誤方面，除了患者及家屬時間觀念的淡薄，還有整個救治系統。為提高急性心肌梗死的救治率，為了提高胸痛病人的搶救率，2017年年底，青島阜外醫院掛牌成立胸痛中心，開設24小時綠色急救通道，同時，加強社區與醫聯體單位的聯動，建立協同治療機制，打造最優診療模式。醫院統一對基層醫聯體單位和島城社區醫生進行培訓，對就醫流程和注意事項進行廣泛宣傳。同時，利用信息化手段提高急救效率，啟動心電網絡傳輸系統，患者的心電圖可通過網絡實時傳輸到會診中心微信群和胸痛中心微信群，多方互動，遠程指揮，同步診斷。胸痛中心的簡歷使救治過程中“門球時間”大為縮短，為挽救患者生命贏得了寶貴時間。今后，胸痛中心乘借建設國家級胸痛中心的契機，進一步發揮區域協同救治模式的優勢，提高專業醫師的技能素養、診療水平和醫療服務能力，更好地服務于廣大胸痛患者。 記者 陳東
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