青島是全國老齡化發(fā)展速度快、基數(shù)大、程度高的城市之一，截至2017年底，我市老年人達(dá)178萬人，占總?cè)丝诘?2%，高于全國4.9個百分點(diǎn)。隨著老年人絕對數(shù)的增加、人均壽命的延長、各種社會矛盾的積累、空巢現(xiàn)象的加劇，老年抑郁癥、老年期腦退化癥等老年期精神障礙的發(fā)病率明顯上升。市精神衛(wèi)生中心老年科主任鄭占杰從事精神類疾病臨床診療工作26年，他認(rèn)為精神類疾病的發(fā)病原因千差萬別，臨床表現(xiàn)豐富多變，患者性格、既往生活經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境等諸多因素也對治療效果有不同程度的影響，因此在臨床治療過程中，他堅(jiān)持規(guī)范化藥物治療與精細(xì)化心理治療相結(jié)合，對老年患者進(jìn)行個體化、個性化治療，取得了很好的效果。
5年接診老年患者超1.5萬人次
鄭占杰1992年畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在校學(xué)習(xí)期間就對精神類疾病臨床診療相關(guān)課程非常感興趣，畢業(yè)后來到市精神衛(wèi)生中心，先后在多個科室從事精神分裂癥等精神類疾病的臨床診斷與治療，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2003年，他參加了在北京舉辦的心理治療師高級培訓(xùn)班，經(jīng)過半年的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，2004年經(jīng)過考試成為島城首批獲得該資質(zhì)的心理治療師。此后，鄭占杰在臨床心理病房工作了9年，并在一線進(jìn)行心理咨詢門診，在治療抑郁、焦慮等心理疾病上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。2013年，鄭占杰前往法國南特心理研究院接受精神分析培訓(xùn)，接觸到國際前沿的心理治療理念。
2013年回國后，鄭占杰開始擔(dān)任老年科主任，市精神衛(wèi)生中心老年科是省內(nèi)成立最早、規(guī)模最大的老年精神科病房，是青島市重點(diǎn)學(xué)科，5年來他接診老年患者超過1.5萬人次。
“自稱全世界都治不好的趙阿姨”和他成了朋友
某一天，一位老人，在子女的陪伴下來到青島市精神衛(wèi)生中心老年科。據(jù)子女介紹，老人姓趙，60多歲了。原來是個很開朗的人，退休后還玩起了股票。半年前因?yàn)楣善毕碌r了1萬多元錢，心情很郁悶。開始家里人并沒有太在意，因?yàn)槔先艘呀?jīng)退出股市了，而且1萬多元錢對家庭經(jīng)濟(jì)也沒有明顯影響。但后來發(fā)現(xiàn)老人越來越不對勁，原來很熱情的一個人，怎么越來越不愿意說話了；原來經(jīng)常主動張羅老同事、老朋友聚會，現(xiàn)在老朋友的電話怎么也不愿意接了；原來和老伴搶電視，現(xiàn)在連電視也不愿意開了；原來最喜歡小孫子，現(xiàn)在小孫子特意來看她，她也不愿意和小孫子說話，說幾句就攆小孫子走。吃飯也吃不下、睡覺也睡不著。幾個月的時間瘦了20多斤，“原來很富態(tài)的老太太，現(xiàn)在瘦的不成樣子了”。家里人開始以為老人是不是有其他疾病，帶著老人去內(nèi)科就診，但做了很多檢查都沒發(fā)現(xiàn)什么問題，在醫(yī)生建議下，慕名找到鄭占杰主任。
鄭占杰了解老人的情況后，確診為“老年抑郁癥”。鄭占杰建議老人住院治療，但趙阿姨卻不愿意，說“不用麻煩啦，沒希望了，全世界都治不好了”。鄭占杰和家屬溝通后，鄭占杰對老人說到，“大姨，這個病在我們很常見，很好治的，您看這樣行不，給我一個月的時間。”在子女的反復(fù)勸說下勉強(qiáng)辦理了住院，老人對子女說“我這只是讓你們盡個孝心”。經(jīng)鄭占杰的精心治療， 1個月后，雨過天晴，趙阿姨久違的笑容再次出現(xiàn)在老人的臉上，病房內(nèi)也響起了趙阿姨爽朗的笑聲。老人感激的握著鄭主任的手說“大夫，謝謝您，如果沒有您們這些醫(yī)生護(hù)士，我恐怕早就不在了”。出院后，趙阿姨和鄭主任一直保持著聯(lián)系，還介紹了很多抑郁癥患者到醫(yī)院治療，她說“我知道抑郁癥生不如死的滋味，我想幫助他們盡快治好”。
精神類疾病的發(fā)病原因千差萬別，臨床表現(xiàn)豐富多變，患者性格、既往生活經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境等諸多因素也對治療效果有不同程度的影響，因此在臨床治療過程中，鄭占杰堅(jiān)持規(guī)范化藥物治療與精細(xì)化心理治療相結(jié)合，對老年患者進(jìn)行個體化、個性化治療，取得了很好的效果。
傾心治療打開老人 “20年心結(jié)”
有一次，科室收治了一名特殊的老年人。老人20多年前因?yàn)橐粋€兒子突然離世，精神受到刺激，開始變得神情恍惚，突然離家出走。后被好心人收留，但精神狀況一直不好。20年后，在社會熱心人的幫助下，被一直沒有放棄尋找的家人找到。但不幸的是，面對自己的親人，老人表現(xiàn)的十分害怕和恐懼，不停地大喊大叫，不讓家人靠近。面對這樣一位幾乎20年與世隔絕的經(jīng)歷特殊的患者，鄭占杰帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員制定了精細(xì)的治療方案，在藥物治療的基礎(chǔ)上，增加針對性心理疏導(dǎo)和生活行為訓(xùn)練。因?yàn)槔先司芙^家屬的接近，但對醫(yī)護(hù)人員沒有抵觸情緒，鄭占杰既做醫(yī)生，有扮演子女，親自和科室醫(yī)護(hù)人員帶老人參加科室的康復(fù)娛樂活動，幫其理發(fā)、洗澡、剪指甲等。正是鄭占杰傾心服務(wù)，老人封閉多年的心漸漸被打開。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和家人的共同努力下，老人逐漸康復(fù)，重新回到孝順的孩子們身邊，享受兒孫滿堂的天倫之樂。整個過程被青島電視臺進(jìn)行了連續(xù)多天的追蹤報(bào)道。
心靈慰藉挽救生命
作為臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的心理危機(jī)干預(yù)專家，鄭占杰參與了多次重大的心理危機(jī)干預(yù)。如黃島11.22輸油管道爆炸、膠濟(jì)鐵路相撞事故、某外資企業(yè)爆燃致多人嚴(yán)重受傷事故等。由于出色的表現(xiàn)，多次被評為心理危機(jī)干預(yù)優(yōu)秀工作者。
記得一次，醫(yī)院接到青島市應(yīng)急辦通知，說有一個人在青島海灣大橋要跳海。鄭占杰接到任務(wù)火速趕到現(xiàn)場，一個中年男人站在大橋外僅10多厘米寬的鐵架子上，大喊大叫，說不想活了，不讓家人及武警靠近。由于大橋結(jié)構(gòu)的原因無法強(qiáng)行解救。在橋外的寒風(fēng)中站了兩個多小時的中年人，體力消耗十分嚴(yán)重，在橋外搖搖欲墜，情況十分危急。鄭占杰一邊和患者對話安撫中年男人的情緒，一邊向家屬及工作人員了解情況。經(jīng)過了解，這個中年男人是因感情問題導(dǎo)致想不開。鄭占杰找到原因，耐心地進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，彌合分歧尋找共識，經(jīng)過1個多小時的努力，終于讓中年男人回心轉(zhuǎn)意，成功了挽救一個家庭。
還有一次上夜班的晚上，鄭占杰接到值班大夫電話，說門診有一個患者想自殺，而且沒有家人陪同。鄭占杰趕到門診，發(fā)現(xiàn)是一個20多歲的小姑娘，經(jīng)了解，小姑娘因患有抑郁癥，感覺治療無望、前途渺茫，準(zhǔn)備自殺，自己敘述“我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，今晚回去就自殺，今天來的目的就是看看能不能找到活著的理由”。鄭占杰從患者病情切入，解答了患者對治療的顧慮，并和患者一起探討目前面臨的一些現(xiàn)實(shí)問題，以及解決現(xiàn)實(shí)問題的方法，挖掘出對患者有利的社會支持系統(tǒng)，經(jīng)過近1個小時的心理疏導(dǎo)，患者終于打消了自殺的想法，臨走時說到，“大夫，謝謝您。我知道了，天無絕人之路，我一定好好走下去”。
公益事業(yè)多參與普及預(yù)防知識
“大醫(yī)治未病”，說的就是預(yù)防。鄭占杰認(rèn)為：多讓公眾了解心理健康知識，就能少讓一些民眾承受疾病痛苦。為了提高老年人心理健康水平，鄭占杰熱心參與科普教育及公益事業(yè)。
鄭占杰多次參與電視臺、電臺、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等采訪，積極宣傳普及老年相關(guān)的心理常識。他做的關(guān)于老年抑郁焦慮癥、老年空巢、老年癡呆的科普資料，因高度的科學(xué)性、實(shí)用性，被新浪、網(wǎng)易、鳳凰等多個知名媒體廣泛轉(zhuǎn)載。鄭占杰還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多次深入社區(qū)及老年康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對老年人進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)；主辦老年失智家屬照護(hù)技能培訓(xùn)；參與“黃手環(huán)發(fā)放活動”；到社區(qū)為老年人進(jìn)行“心理體檢”；“為老年人送溫暖”等活動。
作為一直關(guān)注失智群體的老年學(xué)科的專家，鄭占杰參與中英（青島）社區(qū)失智者照護(hù)體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目，旨在結(jié)合中國的國情，探索出適合我國的癡呆照護(hù)體系建設(shè)，并實(shí)行推廣。該項(xiàng)目現(xiàn)在已有了初步成果，青島市實(shí)施了“青島失智者長期護(hù)理保險(xiǎn)”政策及其他惠民政策，明顯提高了老年失智患者的生存質(zhì)量，顯著減輕了家屬的經(jīng)濟(jì)壓力及精神負(fù)擔(dān)。
“有時能治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰”。這句刻在醫(yī)學(xué)前輩墓碑上的話，也時時提醒著鄭主任。無論疾病能否治愈，鄭占杰主任總是盡己所能，去安慰每一個患者，去幫助每一個家庭。
記者 陳東
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