保險(xiǎn)扶貧，幸福人壽在路上

家住市北區(qū)洛陽(yáng)路街道商城社區(qū)胡先生，是低保家庭且重度殘疾，因病住院花費(fèi)104041.7元，通過(guò)社保報(bào)銷(xiāo)和民政救助后仍剩余1899.66元，對(duì)于月人居收入不足660元的家庭來(lái)說(shuō)，自付部分仍是一筆較大支出。在服務(wù)專員上門(mén)了解情況后，胡先生很快就收到了幸福人壽的補(bǔ)充救助款1315.04元，個(gè)人自付部分降至584.6元，大大緩解了其因醫(yī)療費(fèi)用支出造成的生活困難。

上面只是幸福人壽市北區(qū)民生保險(xiǎn)項(xiàng)目的一個(gè)小例子。該項(xiàng)目是在黨中央國(guó)務(wù)院大力倡導(dǎo)扶貧脫貧背景下的創(chuàng)新型精準(zhǔn)扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品。項(xiàng)目積極響應(yīng)國(guó)務(wù)院扶貧辦《關(guān)于做好保險(xiǎn)業(yè)助推脫貧攻堅(jiān)工作的意見(jiàn)》及《關(guān)于金融助推脫貧攻堅(jiān)的實(shí)施意見(jiàn)》中提出的精準(zhǔn)扶貧的要求，充分發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，不斷提高醫(yī)療保障程度，探索醫(yī)療保險(xiǎn)向貧困人口傾斜，解決困難群體醫(yī)療支出困難問(wèn)題，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等相結(jié)合的多層次社會(huì)保障體系。

2017年8月份以來(lái)，幸福人壽青島分公司與青島市市北區(qū)合作，以市北區(qū)收入貧困性居民為扶貧攻堅(jiān)對(duì)象，精準(zhǔn)對(duì)接困難居民的保險(xiǎn)需求，針對(duì)社會(huì)反響較大、社保及政府救助之外的居民醫(yī)療支出問(wèn)題，做了以下幾方面工作：

一是對(duì)符合青島市困難居民身份的人群進(jìn)行身份認(rèn)定圈定需要救助的困難人群范圍。被保險(xiǎn)人在市北區(qū)辦理居住證滿1年、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)并繳納社會(huì)保險(xiǎn)滿1年、具有合法固定住所的非青島戶籍的外來(lái)務(wù)工人員和在市北區(qū)繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的全日制普通高等院校的非青島戶籍在校學(xué)生，符合低保、低保邊緣、中低收入或因病支出型貧困家庭成員的人員，并均可通過(guò)民政部門(mén)的困難居民身份認(rèn)定。

二是劃定保障范圍。在降低起付線的同時(shí)，提高封頂線，提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，將惡性腫瘤的特藥特材列為救助范圍，擴(kuò)大罕見(jiàn)病病種并將自費(fèi)藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍，并將腦癱、自閉癥兒童的康復(fù)治療納入救助范圍。

三是提高理賠服務(wù)水平。一方面將理賠所需資料在合理范圍內(nèi)做大幅簡(jiǎn)化，方便老百姓理賠。另一方面服務(wù)方式多樣化，除傳統(tǒng)的理賠渠道外，更創(chuàng)新的提出以轄區(qū)內(nèi)街道辦為單位，指派服務(wù)專員上門(mén)服務(wù)，集中收取資料；對(duì)行動(dòng)不便的特殊居民提供電話預(yù)約上門(mén)服務(wù)；每月主動(dòng)對(duì)接社保及民政救助數(shù)據(jù)，對(duì)符合救助的人員主動(dòng)賠付。

最后是將計(jì)劃生育特殊家庭綜合保險(xiǎn)納入困難救助范圍。通過(guò)對(duì)計(jì)劃生育特殊家庭的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)該失獨(dú)人群面臨的主要問(wèn)題是“病無(wú)所醫(yī)、老無(wú)所養(yǎng)”。他們需要的不僅僅是錢(qián)，更渴望得到有溫度的關(guān)懷。為此，幸福人壽創(chuàng)新性的提出了“三位一體”的服務(wù)方案，除提供側(cè)重住院期間補(bǔ)貼護(hù)理費(fèi)的保險(xiǎn)外，還提供健康管理服務(wù)，并積極準(zhǔn)備引入市場(chǎng)獨(dú)有的養(yǎng)老產(chǎn)品——“以房養(yǎng)老”，對(duì)應(yīng)解決老年人“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的核心訴求。

銀保監(jiān)會(huì)一直將保險(xiǎn)扶貧做為工作重點(diǎn)，積極開(kāi)展相關(guān)工作，引導(dǎo)保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)揮作用，幸福人壽青島分公司也將繼續(xù)探索保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧模式，繼續(xù)與政府、企業(yè)通力合作，助推脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。