青島財(cái)經(jīng)日報(bào)/青島財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊（記者 董喬志）近日，為全面落實(shí)中央、省醫(yī)保防疫各項(xiàng)部署要求，方便群眾就醫(yī)購藥，青島市醫(yī)保局聯(lián)合易復(fù)診第三方處方流轉(zhuǎn)平臺，創(chuàng)新探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保“服務(wù)，依托實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，探索 “不見面”復(fù)診購藥便民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者足不出戶即可問診、續(xù)方、購藥、醫(yī)保支付報(bào)銷的一站式診療服務(wù)閉環(huán)，破除“因藥就醫(yī)”難題。
青島方案：落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保政策
疫情防控持續(xù)深入，常見、慢病患者復(fù)診購藥需求日益凸顯。為方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部委發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（下稱“指導(dǎo)意見”）指出，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，同時(shí)鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)。
為積極響應(yīng)國家對疫情防控作出的戰(zhàn)略部署，充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘的作用，青島醫(yī)保局著力探索在實(shí)體醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保支付的創(chuàng)新服務(wù)，聯(lián)合易復(fù)診第三方處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺，全力打通網(wǎng)上看病就醫(yī)的“最后一公里”，不僅切實(shí)滿足了人民群眾便捷就醫(yī)用藥的需求，更形成了獨(dú)具特色的“青島方案”，成為了山東省互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保深化發(fā)展的“排頭兵”。
目前，“青島方案”已率先在青島市立醫(yī)院成功落地。復(fù)診患者可通過微信公眾號“青島醫(yī)保”，選擇青島市市立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過視頻或圖文的方式與醫(yī)生進(jìn)行在線咨詢。線上醫(yī)生在核驗(yàn)患者復(fù)診身份后，開出復(fù)診處方，經(jīng)易復(fù)診第三方處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺將處方發(fā)送給患者，患者收到短信即可選擇醫(yī)保定點(diǎn)藥房，藥房收到訂單后，將藥品連同統(tǒng)籌報(bào)銷結(jié)算單、藥事服務(wù)單進(jìn)行送藥上門，患者收到藥品后，選擇醫(yī)保刷卡進(jìn)行個(gè)人賬戶支付，并完成統(tǒng)籌報(bào)銷的確認(rèn)，真正實(shí)現(xiàn)“不見面”復(fù)診購藥。
真實(shí)合規(guī)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保的根本原則
長期以來，如何將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保，一直是困擾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的難題。例如，如何避免因互聯(lián)網(wǎng)便利性而帶來的過度使用、如何防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的騙保行為等等問題，均是實(shí)際落地過程中需要衡量的。
對于上述難題，最新發(fā)布的《指導(dǎo)意見》已給出了政策方向：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者建立和妥善保存電子病歷、在線電子處方、購藥記錄等信息，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控，滿足患者可以在線查詢檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。
“青島方案”其重要的特色是以真實(shí)合規(guī)為基礎(chǔ)，依托于易復(fù)診第三方處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺打破了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保之間信息孤島的現(xiàn)象，建立起“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的監(jiān)管機(jī)制，在保障患者用藥安全的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了信息流、物流、資金流的全程可追溯，保障醫(yī)保基金的安全使用。具體來說：
未來，互聯(lián)網(wǎng)納入醫(yī)保或?qū)⒊B(tài)性發(fā)展，而合理合規(guī)將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療良性發(fā)展的根本原則。遵循這一原則，下一步，青島醫(yī)保局也將進(jìn)一步推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”深入開展，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)診療深度融合，逐步將更多實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保支付范圍，開通互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保線上結(jié)算功能，從而不斷提升醫(yī)保服務(wù)精細(xì)度、便捷度、滿意度，增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感、滿足感。
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