今年4月15 日~4月21 日是第 26 個全國腫瘤防治宣傳周，如今惡性腫瘤已成為危害公眾 健康的重要因素之一，給患者及家庭帶來了沉重的負擔。長期以來，卵巢癌被稱為“沉默 的隱形殺手”，死亡率高居婦科惡性腫瘤之首，嚴重威脅婦女健康，多年來缺少創新治療 手段。國家癌癥中心數據顯示，我國惡性腫瘤 5 年生存率已從 10 年前的 30.9%提升到 40.5%，而卵巢癌 5 年生存率僅提高 0.4%，幾乎無明顯改善。
2019年年底，我國首個本土卵巢癌靶向藥尼拉帕利獲批上市，用于鉑敏感復發卵巢癌的維 持治療。如今，得益于青島市全民補充醫療保險-大額保障政策，已經有青島卵巢癌患者 享受到這一創新藥的報銷福利了。據了解，青島本地卵巢癌患者最高能報銷治療費用的 70%，極大緩解了患者的治療負擔，意味著更多本市卵巢癌患者能早日用得上這一靶向新 藥。
“最兇”婦癌七成患者復發
創新療法直指臨床亟需
據中華醫學會山東省婦產科分會副主任委員、青島大學附屬醫院婦產科主任崔竹梅教授介紹，過去幾十年，卵巢癌五年生存率提升緩慢的原因主要 有兩點:一是由于卵巢位于盆腔深處，其癌變癥狀隱匿，加之缺乏有效的篩查手段，早期 并無明顯癥狀，70%的卵巢癌患者就診時已處于晚期，錯過了早期最佳治療時機。二是復發率高，治療選擇有限。對于晚期卵巢癌患者，滿意的腫瘤細胞減滅術聯合鉑類方案化 療是初始治療的主要選擇，由于缺少有效的后續治療方案多數患者會選擇觀察與等待，但 初始治療緩解后仍有 70%以上的患者會在 2~3 年內復發，嚴重影響預后和生活質量。
崔竹梅教授指出，事實上，大部分卵巢癌患者需要接受二線乃至多線治療，隨著復發 次數增加，無進展生存期會逐漸縮短，累積的毒性也隨之增加，鉑敏感最終變成鉑耐藥，許多患者都擔心復發后將面臨“無藥可用”的困境。長期以來，如何延緩卵巢癌復發，提高生活質量，是醫生和患者最關心的話題。
近兩年來，尼拉帕利等卵巢癌靶向藥 PARP 抑制劑備受關注，為晚期卵巢癌患者帶來 了延緩復發、延長生命的新選擇。崔竹梅教授提到:“如今，以尼拉帕利為代表的 PARP 抑制劑用于鉑敏感復發卵巢癌的維持治療，無論患者 BRCA 基因突變與否，均已成為降低患者復發風險和延長無進展生存期的標準治療手段之一，相信隨著這一新藥好藥的上市更多卵巢癌患者將能夠從中獲益。”
國際上，尼拉帕利是全球首個獲批的適用于所有鉑敏感復發卵巢癌患者群體、而無論 BRCA 是否突變的 PARP 抑制劑。另外，與其他 PARP 抑制劑不同，尼拉帕利有較少的藥 物間相互作用，適合卵巢癌伴隨疾病患者全方位管理，其獨特的羧酸酯酶代謝途徑，更適 合(高血壓/高血脂/消化系統/鎮靜/抗抑郁等)的患者伴隨使用。
崔竹梅教授補充指出：“相信隨著維持治療的進步，卵巢癌患者會活得更久，甚至我們希望將來卵巢癌能夠成為一種慢性疾病，所以除了關注如何讓患者活得更久，現在我們也要關注如何讓他們活得更好。”
據了解，2019 年我國共有 51 個新藥獲批上市，但其中卵巢癌新藥僅有一個。我國首 個本土卵巢癌創新藥尼拉帕利于去年 12 月獲批上市用于鉑敏感復發卵巢癌患者的維持治 療，改寫了國內卵巢癌治療格局。今年初其用于一線維持治療的新適應癥上市申請也已被 國家藥監局受理，能夠切實滿足卵巢癌患者治療的臨床需求，有望從根本上改變目前國內 卵巢癌的治療方式，為更多中國卵巢癌患者治療提供新選擇。
新上市腫瘤藥有補充醫保支持
真正為本地患者減負
近年來，隨著靶向治療、免疫療法等新藥陸續獲批上市，以療效好、副作用少的特點， 給惡性腫瘤患者帶來了更多的治療選擇和生存希望。因此，在新藥上市之初，如何幫助患 者早日用得上、用得起“新藥、好藥、救命藥”，是社會各界共同關注的話題。
在地方補充醫保方面，青島通過持續探索多種創新模式，打造出了獨特的青島模式和 青島樣板。2017 年 1 月，為進一步完善青島市醫療保險制度，切實減輕參保人看病就醫壓 力，青島市在全國率先實施補充醫療保險制度，形成基本醫療保險、大病醫療保險和補充醫療保險相互銜接、互為補充的多層次保障體系。三年來，這項具有城市特色的補充醫療保險制度，為腫瘤等重病患者提供了有力保障，極大程度緩解了重特大疾病患者“用不起 好藥、新藥、救命藥”的切膚之痛。
崔竹梅教授表示:“患者希望早日能夠用得上更多新藥、好藥，以尼拉帕利為例，新藥一上市白求恩公益基金會就發起了慈善援助項目，符合條件的患者可以買一盒贈一盒，一定程度上已經幫助患者減輕經濟壓力。如今在青島，全民補充醫療保險大額保障政策無疑能真正再次為患者減負。創新靶向藥滿足了患者用藥需求，而本地政策將卵巢癌患者的用藥可及性落到實處，保障患者真正用得上、用得起尼拉帕利這樣臨床亟需且療效確切的 ‘救命藥’，真正提升了患者的獲得感。”
據悉，經過青島市補充醫療保險大額保障政策報銷后，患者接受尼拉帕利治療平均每月可省1.4萬元。
青島財經日報/青島財經網記者 陳棟
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