今年4月15 日~4月21 日是第 26 個全國腫瘤防治宣傳周，如今惡性腫瘤已成為危害公眾 健康的重要因素之一，給患者及家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。長期以來，卵巢癌被稱為“沉默 的隱形殺手”，死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首，嚴(yán)重威脅婦女健康，多年來缺少創(chuàng)新治療 手段。國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，我國惡性腫瘤 5 年生存率已從 10 年前的 30.9%提升到 40.5%，而卵巢癌 5 年生存率僅提高 0.4%，幾乎無明顯改善。
2019年年底，我國首個本土卵巢癌靶向藥尼拉帕利獲批上市，用于鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌的維 持治療。如今，得益于青島市全民補(bǔ)充醫(yī)療保險-大額保障政策，已經(jīng)有青島卵巢癌患者 享受到這一創(chuàng)新藥的報銷福利了。據(jù)了解，青島本地卵巢癌患者最高能報銷治療費(fèi)用的 70%，極大緩解了患者的治療負(fù)擔(dān)，意味著更多本市卵巢癌患者能早日用得上這一靶向新 藥。
“最兇”婦癌七成患者復(fù)發(fā)
創(chuàng)新療法直指臨床亟需
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會山東省婦產(chǎn)科分會副主任委員、青島大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任崔竹梅教授介紹，過去幾十年，卵巢癌五年生存率提升緩慢的原因主要 有兩點(diǎn):一是由于卵巢位于盆腔深處，其癌變癥狀隱匿，加之缺乏有效的篩查手段，早期 并無明顯癥狀，70%的卵巢癌患者就診時已處于晚期，錯過了早期最佳治療時機(jī)。二是復(fù)發(fā)率高，治療選擇有限。對于晚期卵巢癌患者，滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類方案化 療是初始治療的主要選擇，由于缺少有效的后續(xù)治療方案多數(shù)患者會選擇觀察與等待，但 初始治療緩解后仍有 70%以上的患者會在 2~3 年內(nèi)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響預(yù)后和生活質(zhì)量。
崔竹梅教授指出，事實(shí)上，大部分卵巢癌患者需要接受二線乃至多線治療，隨著復(fù)發(fā) 次數(shù)增加，無進(jìn)展生存期會逐漸縮短，累積的毒性也隨之增加，鉑敏感最終變成鉑耐藥，許多患者都擔(dān)心復(fù)發(fā)后將面臨“無藥可用”的困境。長期以來，如何延緩卵巢癌復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，是醫(yī)生和患者最關(guān)心的話題。
近兩年來，尼拉帕利等卵巢癌靶向藥 PARP 抑制劑備受關(guān)注，為晚期卵巢癌患者帶來 了延緩復(fù)發(fā)、延長生命的新選擇。崔竹梅教授提到:“如今，以尼拉帕利為代表的 PARP 抑制劑用于鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌的維持治療，無論患者 BRCA 基因突變與否，均已成為降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險和延長無進(jìn)展生存期的標(biāo)準(zhǔn)治療手段之一，相信隨著這一新藥好藥的上市更多卵巢癌患者將能夠從中獲益。”
國際上，尼拉帕利是全球首個獲批的適用于所有鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者群體、而無論 BRCA 是否突變的 PARP 抑制劑。另外，與其他 PARP 抑制劑不同，尼拉帕利有較少的藥 物間相互作用，適合卵巢癌伴隨疾病患者全方位管理，其獨(dú)特的羧酸酯酶代謝途徑，更適 合(高血壓/高血脂/消化系統(tǒng)/鎮(zhèn)靜/抗抑郁等)的患者伴隨使用。
崔竹梅教授補(bǔ)充指出：“相信隨著維持治療的進(jìn)步，卵巢癌患者會活得更久，甚至我們希望將來卵巢癌能夠成為一種慢性疾病，所以除了關(guān)注如何讓患者活得更久，現(xiàn)在我們也要關(guān)注如何讓他們活得更好。”
據(jù)了解，2019 年我國共有 51 個新藥獲批上市，但其中卵巢癌新藥僅有一個。我國首 個本土卵巢癌創(chuàng)新藥尼拉帕利于去年 12 月獲批上市用于鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者的維持治 療，改寫了國內(nèi)卵巢癌治療格局。今年初其用于一線維持治療的新適應(yīng)癥上市申請也已被 國家藥監(jiān)局受理，能夠切實(shí)滿足卵巢癌患者治療的臨床需求，有望從根本上改變目前國內(nèi) 卵巢癌的治療方式，為更多中國卵巢癌患者治療提供新選擇。
新上市腫瘤藥有補(bǔ)充醫(yī)保支持
真正為本地患者減負(fù)
近年來，隨著靶向治療、免疫療法等新藥陸續(xù)獲批上市，以療效好、副作用少的特點(diǎn)， 給惡性腫瘤患者帶來了更多的治療選擇和生存希望。因此，在新藥上市之初，如何幫助患 者早日用得上、用得起“新藥、好藥、救命藥”，是社會各界共同關(guān)注的話題。
在地方補(bǔ)充醫(yī)保方面，青島通過持續(xù)探索多種創(chuàng)新模式，打造出了獨(dú)特的青島模式和 青島樣板。2017 年 1 月，為進(jìn)一步完善青島市醫(yī)療保險制度，切實(shí)減輕參保人看病就醫(yī)壓 力，青島市在全國率先實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，形成基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險相互銜接、互為補(bǔ)充的多層次保障體系。三年來，這項(xiàng)具有城市特色的補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，為腫瘤等重病患者提供了有力保障，極大程度緩解了重特大疾病患者“用不起 好藥、新藥、救命藥”的切膚之痛。
崔竹梅教授表示:“患者希望早日能夠用得上更多新藥、好藥，以尼拉帕利為例，新藥一上市白求恩公益基金會就發(fā)起了慈善援助項(xiàng)目，符合條件的患者可以買一盒贈一盒，一定程度上已經(jīng)幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力。如今在青島，全民補(bǔ)充醫(yī)療保險大額保障政策無疑能真正再次為患者減負(fù)。創(chuàng)新靶向藥滿足了患者用藥需求，而本地政策將卵巢癌患者的用藥可及性落到實(shí)處，保障患者真正用得上、用得起尼拉帕利這樣臨床亟需且療效確切的 ‘救命藥’，真正提升了患者的獲得感。”
據(jù)悉，經(jīng)過青島市補(bǔ)充醫(yī)療保險大額保障政策報銷后，患者接受尼拉帕利治療平均每月可省1.4萬元。
青島財(cái)經(jīng)日報/青島財(cái)經(jīng)網(wǎng)記者 陳棟
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