“鈴鈴鈴”，一陣急促的電話聲驚醒了睡夢中的厲建田醫(yī)生，他是青島市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科的技術(shù)顧問。“厲主任，我是您的一名老患者，韓某某”，還沒等厲建田醫(yī)生說話，對方便迫不及待的表述起來。“現(xiàn)在只有您能救我的父親，請您一定幫幫忙”。“別著急，有話慢慢說”，厲建田醫(yī)生一邊安撫對方，一邊想起電話的另一端是他6年前治愈的一名結(jié)腸癌患者韓先生。
原來，韓先生的父親今年91歲高齡，身患結(jié)腸癌1年多，臥床快1年了。期間癌癥引發(fā)了急性闌尾炎并闌尾周圍膿腫，之后癌癥又腸穿孔，導致右側(cè)腹腔膿腫，腹壁都快爛透了。“那得多痛啊？為什么耽誤這么長時間？”厲建田很是為患者擔心。原來家屬考慮患者高齡，并且近5年3次因心梗行冠狀動脈支架植入，身體狀況很糟糕，所以一直不敢手術(shù)，勉強保守治療。可就在3個月前，癌癥又侵犯小腸，逐漸壓迫腸腔，現(xiàn)在已完全腸梗阻，老人不但連水都不能喝，還要插上胃管抽吸消化液。癌癥、膿腫、腸梗阻的三重痛苦與消耗，將本就羸弱的91歲老人推向死亡的邊緣。
“救人要緊，趕緊轉(zhuǎn)院過來吧”，初步了解患者的病情后，厲建田醫(yī)生告訴患者。可當患者轉(zhuǎn)過來進行檢查后發(fā)現(xiàn)老人的病情比預想的還要糟糕——長期臥床、癌癥、發(fā)熱、便血及腸梗阻導致患者合并肺炎、腎功能不全、重度貧血、嚴重低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等等。面對如此危重而復雜的病例，結(jié)直腸肛門外科醫(yī)護人員總動員，一邊完善各項必備檢查，一邊精準輸液，在保護老人虛弱的心功能同時，抗感染、糾正貧血、改善營養(yǎng)狀況。有著20多年外科醫(yī)生經(jīng)驗的厲建田知道，持續(xù)腸梗阻會導致腸壞死甚至腸破裂，結(jié)果是致命的。從現(xiàn)在到腸壞死之間的時段，是唯一可能挽救老人的手術(shù)窗口期。時間就是生命，事不宜遲，在醫(yī)務(wù)部的高效協(xié)調(diào)下，科室迅速組織了包括心內(nèi)科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、腫瘤科、輸血科、麻醉科、放射科、分子影像科等科室參與的多學科討論（MDT）。各位專家從專業(yè)角度提出寶貴意見，制定了在改善一般狀況后急診手術(shù)的完備診療計劃，并一致表示盡全力為圍手術(shù)期患者安全保駕護航。
2020年5月19日手術(shù)進行。盡管術(shù)前做了縝密的手術(shù)計劃，但術(shù)中腹腔的情況還是讓醫(yī)生們倍感壓力。因為腫瘤晚期、膿腫反復感染，病灶周圍嚴重的纖維化及組織壞死導致原本清晰的解剖層次混亂不堪，大大增加手術(shù)出血及誤損傷的風險。結(jié)直腸肛門外科手術(shù)團隊憑借著嫻熟的手術(shù)技巧及豐富的結(jié)直腸手術(shù)經(jīng)驗，努力地在泥潭般的術(shù)野中辨認著各種組織結(jié)構(gòu)，在極其困難的情況下圓滿完成了手術(shù)。既完整保護了因被纖維瘢痕包裹而極易損傷的右側(cè)輸尿管、生殖血管、髂總及髂外動脈，又徹底清除了膿腫、切除了部分腹壁、切除右半結(jié)腸癌+橫結(jié)腸與小腸吻合、切除癌癥浸潤回腸30cm+小腸與小腸再吻合。術(shù)后患者又連續(xù)渡過麻醉蘇醒、呼吸機脫機、肺炎、腸功能恢復、兩處吻合口瘺、切口哆裂等一系列難關(guān)，再加以復合式營養(yǎng)支持、抗凝治療及護理團隊悉心護理和周密的個體化康復，患者恢復順利，未出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后17天康復出院。
“疾病是我們共同的敵人，醫(yī)生和患者是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友。只有戰(zhàn)友間有背靠背式的信任，才能形成合力，戰(zhàn)勝病魔”，厲建田醫(yī)生說到。“有了患者的信任與醫(yī)生專業(yè)的治療，即使癌癥遇到100歲，我們也有信心戰(zhàn)勝它”。
青島財經(jīng)日報/青島財經(jīng)網(wǎng)記者 陳棟 通訊員 馬華
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