原標(biāo)題：來，動動手指張張嘴
卒中患者不能忽視康復(fù)治療專家指點打通康復(fù)“最后一公里”
“秋冬卒中高發(fā)，出院后一定要康復(fù)鍛煉”“是否真正治愈，還要看術(shù)后康復(fù)情況……”秋冬季是心腦血管疾病高發(fā)季，雖然大多數(shù)腦?；颊呓?jīng)過及時的搶救和正確治療，都能平穩(wěn)度過危險期，但其致殘率較高，嚴(yán)重影響正常生活。根據(jù)統(tǒng)計，中國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達200萬，致殘率高達75%;再加上在許多人眼里，會以為危險已經(jīng)過去，忽視恢復(fù)期治療，導(dǎo)致康復(fù)治療存在很多誤區(qū)。
近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)已慢慢走進市民的醫(yī)療甚至生活。記者邀請了青島大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任(主持平度院區(qū)工作)高正玉為大家講解康復(fù)治療，規(guī)避康復(fù)誤區(qū)。讓病人嘗試動一動手指、學(xué)著張一張嘴巴、努力吹滅一根蠟燭……患者在這里獲得重生，康復(fù)科也成了患者回歸社會的“最后一公里”。
誤區(qū)①
已有藥物治療不需要康復(fù)治療
37歲的紀(jì)先生(化名)，上有老下有小，作為家中的頂梁柱，連生病都覺得生不起、不敢生。然而前不久，他和整個家庭卻遭遇了嚴(yán)重的“腦梗危機”。 “那天下午，我在與朋友聊天時突然講話不清、右側(cè)肢體一點力氣也沒有，走路腳在打圈，手使不上勁了。 ”朋友迅速將他送到了醫(yī)院，初步判斷為急性腦梗。
紀(jì)先生原本的生活集齊了導(dǎo)致腦梗的幾大危險因素：肥胖、高血壓、抽煙、熬夜。所幸發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)過半個多月的治療，病情恢復(fù)穩(wěn)定，在醫(yī)生建議下轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療。剛轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科的紀(jì)先生和家人對康復(fù)治療并不了解，也完全沒有信心，最初以為只能依賴藥物治療。“發(fā)生腦梗后還能恢復(fù)正常?不是說腦神經(jīng)受損死亡不可逆嗎? ”紀(jì)先生懷疑。
專家解讀：
世界衛(wèi)生組織(WHO)醫(yī)療康復(fù)專家委員會給康復(fù)的定義是 “康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?！备哒裰赋觯瑥亩x中可看出，康復(fù)治療與藥物治療是有根本區(qū)別的?？祻?fù)治療的目的不是治愈疾病，而是想方設(shè)法恢復(fù)患者或殘疾者的功能。也就是說，患病后短期內(nèi)能百分之百恢復(fù)的患者，基本上不存在康復(fù)的問題。只有患病后遺留下不同程度的殘疾，如腦卒中后遺留偏癱，才存在康復(fù)治療的問題。康復(fù)是一個系統(tǒng)工程，不只是藥物和手術(shù)，而是包含了運動療法、作業(yè)療法、言語療法、理療、中醫(yī)、心理治療、康復(fù)工程及康復(fù)護理等多種學(xué)科的干預(yù)。正因為從治療目的、方法上均與臨床醫(yī)學(xué)不同，才形成了獨特的、有鮮明特色的醫(yī)學(xué)專科。
誤區(qū)②
只要被動接受康復(fù)就能恢復(fù)功能
剛剛進入康復(fù)醫(yī)學(xué)科時的紀(jì)先生，言語含糊、吐字不清，別說走路，連坐都坐不穩(wěn)，也不能經(jīng)口飲食，只能鼻飼流質(zhì)食物。在康復(fù)治療期間，高正玉為他制定了系統(tǒng)的康復(fù)治療方案，一步步通過言語吞咽訓(xùn)練、運動治療、神經(jīng)肌肉電刺激治療等方式來改善后遺癥。同時，在心理上不斷積極鼓勵，高正玉指出，由于早期患者癱瘓的肢體無法自己運動，最初可由家屬或患者用健側(cè)肢體來協(xié)助患側(cè)進行運動，早期介入被動運動雖然可以防止或減輕肌肉、骨骼、皮膚的廢用性萎縮，但主動運動是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度、活躍各系統(tǒng)器官生理功能、預(yù)防并發(fā)癥和改善全身健康狀況的重要因素。
紀(jì)先生在康復(fù)治療下一點點進步，經(jīng)過吞咽訓(xùn)練，他終于可以通過嘴巴進食半流質(zhì)食物，一個月以后，又可以喝稀飯、米糊了，漸漸可以坐穩(wěn)，后來可以慢慢從座位上站起來了。“站立對于患者來說是非常大的進步，不管是從機體上恢復(fù)來說還是心理上的信心重建，都有非常大的正面作用。 ”高正玉說。
專家解讀：
盡早開始主動性康復(fù)訓(xùn)練，并隨著體力和心肺功能的恢復(fù)制定恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練計劃，才有可能讓患者的功能獲得最大程度的恢復(fù)。研究顯示，主動訓(xùn)練的程度越高，患者生活質(zhì)量的提高和患肢感覺運動功能的恢復(fù)就越好，所以被動訓(xùn)練不可能取代主動訓(xùn)練，主動訓(xùn)練必須作為主要的康復(fù)手段，患者應(yīng)積極、主動地配合醫(yī)院康復(fù)治療師進行各種適合自己的主動康復(fù)訓(xùn)練。
誤區(qū)③
腦卒中發(fā)病后活動越多越好
76歲的張女士(化名)因腦梗后，右側(cè)胳膊和腿行動不便。一直積極生活的她，出院回家后急于改變現(xiàn)狀?！拔衣犎苏f，得多活動、多站、多走路，平時兒女上班后，我就自己練。 ”張女士一心想著少給兒女增添負(fù)擔(dān)，迫切地想盡量恢復(fù)，殊不知其實不是活動了或者多活動就好，不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)盲目活動造成很多錯誤動作、錯誤習(xí)慣，這些會使肌肉痙攣逐漸加重，最終導(dǎo)致肢體因為肌痙攣而完全不能活動。
嘗試失敗后，張女士在孩子的陪伴下來到青大附院接受精準(zhǔn)康復(fù)治療。 “剛來時，她還需要有人在旁邊輔助行走、站立，所以可想而知自己之前在家的日常生活很受影響。 ”高正玉告訴記者，根據(jù)張女士入院時的情況，醫(yī)院進行了評估，為她量身制定治療方案，康復(fù)效果比較明顯。
“現(xiàn)在才知道，康復(fù)運動也是有規(guī)律有系統(tǒng)的，不能亂來?！币恢芮埃浾咴诳祻?fù)中心見到張女士時，她狀態(tài)越來越好，“我心臟不好，醫(yī)生會注意讓我不要太勞累，所有項目都有康復(fù)治療師的專業(yè)指導(dǎo)。 ”現(xiàn)在，張女士經(jīng)過系統(tǒng)治療，已經(jīng)康復(fù)出院了，和正常的老人一樣可以緩慢地干些家務(wù)，生活能夠自理。
專家解讀：
高正玉指出，恢復(fù)步行能力是大多數(shù)患者及家屬最急迫的要求，是康復(fù)治療的重要目標(biāo)之一。但并不是盲目著急下地走路、盲目以為活動越多就越好，這些都是常見誤區(qū)。臨床上常見家屬在早期架著或拖著患者行走，這樣做是錯誤的，也是非常危險的，可加速異常步態(tài)及導(dǎo)致髖、膝關(guān)節(jié)的損傷和異位骨化的產(chǎn)生。所有的康復(fù)治療要遵循持之以恒、循序漸進、因人而異、勞逸結(jié)合等原則，在專業(yè)的康復(fù)治療師正確的指導(dǎo)下進行。
來源：信網(wǎng)
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