“3U技術”成功治療腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥患者

近日，青島市市立醫院骨科中心東院脊柱外科劉海飛主任團隊，利用“3U技術”成功治療一例腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥患者，標志著青島市市立醫院微創脊柱內鏡技術治療腰椎疾病取得新的突破。

腰疼十年坐臥難安，罪魁禍首竟是椎間盤退變

60歲的趙女士（化名）患有腰疼10余年，自覺癥狀較輕一直未進行治療。半年前趙女士雙手托舉重物時突然感覺腰痛加重，并伴有右大腿后外側疼痛，右足背麻木不適。在當地醫院通過消炎、營養神經、針灸等保守治療效果均不理想。1個月前腰痛癥狀再次加重，隨后出現右大腿后外側、右足腳趾麻木，站立時癥狀加重，平臥時癥狀緩解，嚴重影響日常生活。為了進一步明確診斷，趙女士來到青島市市立醫院骨科中心東院脊柱外科就診。

劉海飛主任根據患者的病史進行了詳細的檢查，診斷為腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥（L4/5）。團隊討論分析病人病情，認為病人目前保守治療效果不佳，且合并多種內科疾病，手術需同時完成椎管減壓及腰椎滑脫復位融合穩定，最終確定手術方式為“單側雙通道內鏡下一側入路雙側減壓+腰椎椎體間融合+經皮椎弓根釘內固定術”。

內鏡組合拳，一次手術微創解決腰椎兩個難題

術中，劉海飛主任先通過背部兩處0.5cm和1cm的小切口，在單側雙通道UBE內鏡輔助下，清晰顯露黃韌帶、硬膜、神經根及椎間盤，操作空間自由靈活，順利完成了單側入路下雙側部分椎板和黃韌帶切除、椎管減壓（ULBD），隨后在內鏡下切除椎間盤、椎間隙內置入融合器完成鏡下融合（ULIF），最后在X線透視下完成雙側經皮椎弓根螺釘內固定。整臺手術對神經干擾極小，水介質下手術視野清晰，手術過程安全、微創、全程可視，椎管減壓充分、椎間融合可靠。術后患者下肢麻木疼痛癥狀明顯緩解，術后第2天下地，術后第3天順利出院。

“與傳統手術相比，‘3U’技術更像是一套組合拳，兼具微創、安全、有效、并發癥少等顯著優勢，是脊柱外科微創領域的前沿技術。”術后劉海飛主任表示，該聯合技術僅通過背部4個1cm的小切口即可達到常規開放腰椎融合手術的效果，患者術前疼痛、麻木、間歇性跛行等臨床癥狀迎刃而解，與常規手術相比，手術后病人恢復更快，有利于早期下床活動和進一步康復。

進無止“鏡”，“3U”技術引領脊柱微創治療

何謂“3U技術”？3U技術即為UBE、ULBD及ULIF技術。

UBE技術即單側雙通道內鏡技術（Unilateral Biportal Endoscopic technique）。UBE技術是內鏡和顯微鏡手術的相互結合，采用2個獨立的皮膚切口，一個通道是內鏡通道（view portal），另一個通道是操作通道（work portal），與椎間孔鏡的單通道相比，具有自身的優勢，如：（1）內鏡與手術器械分別在各自的通道中完成操作、互不干擾，視野空間大，移動范圍廣，操作靈活；（2）應用傳統脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械處理增生退變組織效率更高；（3）更容易處理椎管狹窄病例和進行鏡下融合手術；（4）適應癥更廣，能輕松完成井下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復雜病例；（5）安全性更高，術中可對硬模及神經根進行360度減壓。UBE技術適用于椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫等多種疾病，也可應用于頸椎、胸椎退變性疾病，對脊柱骨性結構破壞小，能夠保留脊柱的穩定性，具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少、療效確切等優點，對術后活動幾乎沒有影響。

ULBD技術即單側入路雙側減壓技術（Unilateral Laminotomy Bilateral Decompression）。在內鏡引導下，先行同側椎板切除，隨之進行對側椎板切除，完全剝離黃韌帶，最后完成雙側減壓。與傳統開放手術相比，ULBD技術不但具有肌肉損傷少、術中失血少等潛在優勢，而且在術中高清鏡頭的加持下使對側神經減壓更加清晰可見，醫生僅通過單側手術切口即可完成兩側神經減壓。

ULIF技術即UBE鏡下腰椎體間融合術（Unilateral Biportal Endoscopic Lumbar Interbody Fusion），尤其適用于老年人腰椎管狹窄癥合并腰椎滑脫的治療，在單側雙通道全可視內鏡下同時完成椎間盤切除和腰椎融合術，是目前最微創的腰椎融合技術之一。

本例“3U”技術實現了前沿脊柱內鏡技術的強強聯合，充分發揮了各自的優勢，標志著青島市市立醫院脊柱手術進一步走向微創化、精細化，小切口解決大問題，為退行性腰椎疾病患者提供了更好的選擇。

專家檔案：

劉海飛，主任醫師，醫學博士，研究生導師，青島市市立醫院骨科中心東院脊柱外科主任。

擅長：頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱骨折和腫瘤等疾患的微創手術治療，對UBE內鏡治療腰椎椎管狹窄癥、椎間孔鏡治療腰椎間盤突出、顯微鏡輔助微創脊柱手術、OLIF技術治療退變性脊柱側彎、微創治療骨質疏松性脊柱骨折具有豐富的經驗。

門診時間：周一上午（東部）周五上午（東部）周六上午（本部）

青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟

責任編輯：李雯