記者近日從青島市醫(yī)保局獲悉，“琴島e保”是青島市2021年推出的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，目前已進入第四個保障年度。三年多來，青島市醫(yī)保局堅持明確定位、積極支持、靠前指導、協(xié)同發(fā)力，助推惠民保健康穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。截至2024年6月底，“琴島e保”近三年累計賠付67.07萬人次，賠付金額近7.13億元。
家住嶗山區(qū)王哥莊街道的低保戶賈女士常年患有糖尿病、慢性心力衰竭等疾病。2024年4月，賈女士因病住院花費共計約63108元，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病補助、醫(yī)療救助報銷后，個人仍需承擔7635元。在此基礎(chǔ)上，政府出資購買的“琴島e保”又“一站式”賠付了3755元，個人僅支出3880元，自付比例下降49%。賈女士感嘆：“感謝政府的好政策，報的多、花的少，實實在在減輕了家庭的經(jīng)濟負擔。”
“琴島e保”作為青島市辦實事項目之一，也是青島市唯一一款經(jīng)政府指導的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險。自2021年正式運行至今，產(chǎn)品體系逐步完善成形，保障責任持續(xù)優(yōu)化升級，受益群眾覆蓋面不斷擴大。三年來，“琴島e保”理賠覆蓋率呈逐年提升趨勢，2023年理賠覆蓋率達到1.89%，高于全國覆蓋率1.5%的平均水平。截至2024年6月底，近三年累計67.07萬人次獲得賠付，累計賠付近7.13億元。三年預估平均賠付率為97.91%，個人自付比例平均下降27.76%。
“琴島e保”的守護，讓更多參保人在疾病威脅和高昂的醫(yī)療費用面前，多了一份治療的底氣，惠及了千千萬萬個家庭。青島市此舉進一步補充完善了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系，關(guān)愛重點群體，讓醫(yī)保兜底保障更全面，防止因病返貧致貧更給力。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：王海山
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