國家醫保局日前印發《關于建立醫保數據工作組更好賦能醫療機構發展的通知》，要求各地高度重視醫保數據賦能醫療機構工作，確保各統籌地區醫保數據工作組全面覆蓋。數據工作組將定期向定點醫藥機構亮醫保基金家底、評兩定機構績效、穩定醫療機構預期，促進共享共治。
《通知》表示，醫保數據工作組是促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理的重要舉措，是加強醫保部門與定點醫療機構、定點零售藥店信息互通、改革協同的重要抓手，是管好用好醫保基金，提高醫保治理能力和水平的重要手段。醫保數據賦能醫療機構，有利于提高定點醫藥機構醫保基金使用預期，合理配置資源，增進改革協同；有利于落實基金支出預算，加強基金管理，提高基金使用效率，維護基金安全；有利于定點醫藥機構完善內部管理，規范服務行為，防止由于不合理行為導致基金跑冒滴漏。
《通知》明確，數據工作組主要負責醫保數據的審核分析、定期公布和醫療機構的意見收集。定期對醫保基金收支、基金結算、醫療機構服務質量和效率數據等進行分析，形成數據分析簡報，組織數據溝通會，面對面與定點醫療機構溝通數據分析結果，同時收集醫療機構對于數據分析、醫保基金結算、支付方式改革等方面的意見建議。
數據工作組面向統籌地區內所有定點醫療機構“亮家底”。數據內容包括醫保基金收支情況、預算執行情況、DRG/DIP付費、結算清算進度等。數據工作組要根據國家統一要求，按月公布數據，暫時不具備條件的可按季度公布。鼓勵地方在國家統一要求的基礎上，根據醫療機構需求，細化數據指標，加強對醫保基金、醫療機構行為相關數據的公布。
《通知》要求，各統籌地區應于2025年3月31日前至少公布1次數據，之后按要求定期做好相關工作。統籌地區在信息化水平、管理能力允許的情況下，可適度提高公布頻次。（記者 孫秀艷）
來源：人民日報客戶端
責任編輯：林紅
請輸入驗證碼