為不斷滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療保障需求，提高常見病、多發(fā)病就醫(yī)購藥可及性，近年來，青島市醫(yī)保局按照國家、省醫(yī)保局統(tǒng)一工作部署，深入村衛(wèi)生室調(diào)研，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，打通定點(diǎn)納入與結(jié)算中的堵點(diǎn)難點(diǎn)，全力推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)工作。截至目前，全市3270家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，覆蓋全市99.47%設(shè)有村衛(wèi)生室的行政村，真正讓農(nóng)村參保群眾在家門口就能享受到醫(yī)保服務(wù)。
目前，農(nóng)村群眾看病就醫(yī)是基層醫(yī)療服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，特別是老人、兒童就醫(yī)購藥頻率相對(duì)較高，給家庭增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)后，農(nóng)村群眾看病結(jié)算可享受醫(yī)保待遇，不僅減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，而且促進(jìn)分級(jí)診療。“從申請(qǐng)到納入定點(diǎn)只用了20天，醫(yī)保部門全程指導(dǎo)，現(xiàn)在村民看病報(bào)銷不用再跑鎮(zhèn)里了，真替村里老百姓高興！也真心感謝醫(yī)保部門出臺(tái)的好政策！”平度市某村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人表示。
對(duì)于村衛(wèi)生室納入定點(diǎn)工作，青島市始終堅(jiān)持符合國家政策條件的“應(yīng)入盡入”。青島市在2023年印發(fā)《青島市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)資源配置規(guī)劃（2023-2025）》，明確了村衛(wèi)生室優(yōu)先納入定點(diǎn)的要求。在其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照規(guī)劃和受理計(jì)劃申請(qǐng)納入定點(diǎn)的情況下，對(duì)村衛(wèi)生室的定點(diǎn)納入仍然保持了隨時(shí)成熟、隨時(shí)納入的綠色通道，同時(shí)壓縮時(shí)限、提高效率，保證受理當(dāng)月完成現(xiàn)場評(píng)估等工作。
青島市在管理方面采取“剛?cè)岵?jì)”，確保服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)村衛(wèi)生室人手少、基礎(chǔ)弱的特點(diǎn)，青島市通過“醫(yī)保論壇”“月度例會(huì)”等形式對(duì)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行分層培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)新納入醫(yī)保定點(diǎn)的村衛(wèi)生室開展醫(yī)保政策與經(jīng)辦輔導(dǎo)，確保每一層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握醫(yī)保政策，規(guī)范使用基金。此外，青島市還推出“輔導(dǎo)式監(jiān)管”，對(duì)新納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的輕微違規(guī)行為進(jìn)行耐心指導(dǎo)，幫助整改到位，既守住基金安全底線，又給基層服務(wù)留足溫情空間。
將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，是筑牢農(nóng)村群眾健康防線的關(guān)鍵之舉。下一步，青島市醫(yī)保局將繼續(xù)聚焦群眾需求，持續(xù)優(yōu)化定點(diǎn)管理服務(wù)，推動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)從“全覆蓋”向“高質(zhì)量”升級(jí)，以更扎實(shí)的舉措推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)保管理提質(zhì)增效。
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責(zé)任編輯：李頡
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