為保障身在異地的參保人享受更加便捷的生育醫(yī)療費待遇，自2025年7月25日起，青島市醫(yī)保局正式上線生育分娩醫(yī)療費省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)。青島市參保人去省內(nèi)其他地方生孩子，或省內(nèi)其他城市的參保人來青島生孩子，都不需要個人墊付醫(yī)療費，可以實現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)報銷。截至目前，青島市53家涉及生育分娩的生育定點醫(yī)療機構(gòu)均可實現(xiàn)省內(nèi)異地生育分娩費用直接結(jié)算。
參保人省內(nèi)異地分娩住院期間，發(fā)生的單胎順產(chǎn)、經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩、多胎分娩均為順產(chǎn)（雙胎）、多胎分娩均經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)（雙胎）的生育分娩病種，可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，有效解決了異地生育“墊資”“跑腿”的問題。
近日，在濰坊工作的劉女士在青島市市立醫(yī)院東院區(qū)順利分娩。7月26日出院當(dāng)天，她攜帶醫(yī)保卡在醫(yī)院住院處順利完成了異地報銷直接結(jié)算，成為青島第一個省內(nèi)異地生育直接結(jié)算的受益者。
青島市參保人在省內(nèi)異地生育醫(yī)療費直接結(jié)算時，無需辦理異地就醫(yī)備案。其中，參保職工待遇為納入統(tǒng)籌的費用無起付線，按青島市的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)實行限額結(jié)算，不足限額的據(jù)實報銷，超過限額的，按限額報銷；參保居民生育分娩醫(yī)療費限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元，醫(yī)療費總額低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實結(jié)算，超過限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)部分，由個人負(fù)擔(dān)。青島參保人因各種原因未能直接結(jié)算的異地生育分娩醫(yī)療費，可回青島市各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進行手工報銷。
省內(nèi)其他城市參保人省內(nèi)異地生育醫(yī)療費直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策，并由就醫(yī)地醫(yī)保部門負(fù)責(zé)管理，就醫(yī)結(jié)算流程參照省內(nèi)異地就醫(yī)住院。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓
責(zé)任編輯：李頡
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