防控疫情 青島市醫(yī)保局、市財(cái)政局：確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)

為切實(shí)做好我市新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)療保障工作，按照國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部和青島市委、市政府關(guān)于加強(qiáng)疫情防控工作的部署，1月23日，市醫(yī)保局、市財(cái)政局印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)療保障工作的緊急通知》。通知要求，全市各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門要全面貫徹上級(jí)部署要求，充分發(fā)揮職能部門作用，全力做好醫(yī)療保障工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。

一是充分發(fā)揮多層次醫(yī)療保障功能，確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)。

對(duì)我市參保患者在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的救治費(fèi)用，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定及時(shí)為患者辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、扶貧特惠保險(xiǎn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對(duì)個(gè)別未參保繳費(fèi)的確診患者，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)，并實(shí)行補(bǔ)繳補(bǔ)報(bào)處理。遇到特殊情況，要堅(jiān)持急事急辦、特事特辦，對(duì)患者實(shí)行先救治后付費(fèi)，開通醫(yī)保綠色通道，保障患者得到及時(shí)救治。按醫(yī)保規(guī)定支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由財(cái)政給予補(bǔ)助，實(shí)施綜合保障。

二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行特殊結(jié)算管理，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治確診患者發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，據(jù)實(shí)審核撥付，不納入醫(yī)院總額預(yù)算管理。對(duì)收治患者較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況預(yù)付部分資金，全力做好資金保障支持。

三是對(duì)確診為新型冠狀病毒感染肺炎的患者，實(shí)行特殊報(bào)銷范圍政策。

將國(guó)家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，全部臨時(shí)納入我市醫(yī)保基金支付范圍，并按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定及時(shí)補(bǔ)充調(diào)整。對(duì)有限定支付范圍的藥品，臨時(shí)取消支付限制，保障患者治療需求。

四是做好藥品、醫(yī)用耗材保供穩(wěn)價(jià)工作。

根據(jù)衛(wèi)生健康部門制定的救治方案，做好防治藥品價(jià)格、醫(yī)用耗材價(jià)格和供應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)匯總分析預(yù)測(cè)，為醫(yī)院采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材提供服務(wù)。對(duì)因疫情擴(kuò)大導(dǎo)致價(jià)格上漲幅度較大的，積極采取有效管控措施，必要時(shí)采取臨時(shí)價(jià)格干預(yù)措施，確保價(jià)格穩(wěn)定。積極配合有關(guān)部門做好藥品、醫(yī)用耗材儲(chǔ)備，保障供應(yīng)。

五是做好異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，減少患者流動(dòng)帶來的傳染風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)我市參保患者在異地發(fā)生的救治費(fèi)用，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化異地聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù)，實(shí)行電話聯(lián)系備案，統(tǒng)一按照“異地急診”辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)統(tǒng)一支付比例政策，不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定；對(duì)外地參保患者在青島發(fā)生的救治費(fèi)用，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按規(guī)定及時(shí)為患者辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和協(xié)助辦理工作。