8月13日，接受全胰腺切除手術13天后，患有胰腺癌的王阿姨順利出院了。
“是中心醫院肝膽外科手術團隊給了我第二次生命。”出院這天，王阿姨回憶起生病前后的點滴，不禁濕潤了眼眶。王阿姨身旁的老伴劉叔叔連豎大拇指，動情地說：“沒想到恢復這么好，真的沒法表達內心的感激，便做了面錦旗送給肝膽外科醫護團隊。”
王阿姨今年65歲，2020年春節前夕，她感覺上腹部疼痛不適，便去社區醫院拿了點胃藥。半年來，胃藥不間斷地吃，腹部鈍痛感卻絲毫沒有減輕，漸漸地，睡眠也受到了影響，用王阿姨自己的話說“半夜疼得躺不下了”。7月9日，王阿姨不堪病痛折磨，來到青島市中心醫院消化內科就診。通過病情咨詢、查體和影像檢查，接診醫生考慮王阿姨患有“胰腺癌”，將王阿姨收入院行進一步治療。
這個診斷結果如同晴天一個霹靂，王阿姨一時有些不敢相信，她說：“我的身體一直很好，沒有基礎病，頂多生個感冒發燒這樣的小病，沒想到會這么嚴重。”
肝膽外科主任孫少杰會診后，7月17日，王阿姨被轉入肝膽外科準備接受手術治療。由于胰腺位于腹腔深處，腸子的后面，隱藏的位置太深，再加上擔心導致轉移，患者不同意穿刺活檢，術前無法獲得病理學證據。因此，在進行多學科討論、對王阿姨病情作了詳細評估后，手術團隊制定了詳細的手術計劃，并決定結合術中快速病理情況確定胰腺切除方式。
與患者及其家屬進行充分溝通后，7月30日，肝膽外科孫少杰主任、張旭副主任、吳志超醫生組成的手術小組為王阿姨實施手術。術中探查發現，王阿姨全胰腺質地變硬呈結節狀并有明顯水腫，與胃、結腸等周圍臟器粘連，胰腺病灶呈增生性表現。手術團隊在術中進行胰頭、胰體多點穿刺活檢以及切取活檢，術中快速病理確診胰腺癌，胰體尾活檢也顯示存在多發的不典型增生病灶。“病變累及整個胰腺，已經沒有正常的胰腺組織，進行全胰腺切除成了唯一選擇”。孫少杰主任說。
將術中病理結果和接下來的手術方案與家屬進行交流后，手術團隊決定為王阿姨行“全胰腺切除術”。術中，切除了患者全部胰腺、膽總管、肝總管、膽囊、遠端胃、十二指腸及脾臟、進行了徹底的淋巴結清掃，并行消化道重建。歷時7小時，出血不足350ml，手術取得圓滿成功。
術后，在重癥醫學科、內分泌科、放射科、腫瘤科及科室護理團隊的密切幫助支持下，肝膽外科為王阿姨制定了個體化的營養支持以及周密的血糖調控方案，王阿姨恢復順利，術后13天血糖調控穩定并出院。
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胰腺位置的特殊性以及內臟感覺的不敏感，使得早期胰腺癌沒有任何明顯的癥狀，不太容易被發現，等到出現腹痛、黃疸、消瘦等癥狀，往往已經是胰腺癌中晚期了。診斷胰腺癌主要根據臨床癥狀和影像學檢查這兩方面。
胰腺周圍解剖復雜、血管眾多，全胰腺切除術涉及多臟器的切除重建、復雜的血管周圍淋巴結清掃，術后吻合口漏發生率較高，完全失去胰島素分泌后血糖的控制完全靠人工調控，術后早期血糖很難控制，因此，全胰腺切除術是肝膽胰外科最復雜的手術之一。該手術不僅需要手術醫師熟練掌握相關的解剖學知識，還需要高超的操作技巧和默契的多學科團隊配合，對整體的團隊醫療水平要求較高。該術式多應用于胰頭癌累及胰頸體部以及胰腺多發腫瘤（如多發神經內分泌腫瘤）累及全胰等情況。
青島市中心醫院肝膽外科成立以來，累計已開展包括胰十二指腸切除、胰體尾切除、腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除、包含門靜脈切除重建的胰十二指腸切除術等各類胰腺手術56例，其中僅2019年就完成各類胰腺手術15例，全部患者無手術相關死亡。在常規開展胰十二指腸切除術的同時，肝膽外科團隊圍繞胰腺惡性腫瘤診療，不斷向國內知名肝膽胰外科專家學習，提高針對肝膽胰惡性腫瘤的診療水平，延長患者生存期，改善生存質量和預后，讓更多的惡性腫瘤患者受益。
青島財經日報/青島財經網記者 陳棟 通訊員 馬華
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