原標(biāo)題：吃什么能防腸癌沒(méi)有證據(jù)表明大蒜或洋蔥、魚(yú)、茶或咖啡能預(yù)防腸癌
法國(guó)第戎大學(xué)醫(yī)院、加拿大麥吉爾大學(xué)和荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等機(jī)構(gòu)的科研人員發(fā)表在《腸道》雜志上對(duì)已發(fā)表的匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行的傘狀綜述發(fā)現(xiàn)，葉酸、鎂和乳制品都有助于預(yù)防腸癌，但沒(méi)有證據(jù)表明大蒜或洋蔥、魚(yú)、茶或咖啡能預(yù)防這種疾病。
研究人員檢索了相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)已經(jīng)發(fā)表的臨床試驗(yàn)和觀察性研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述和薈萃分析，以評(píng)估飲食和藥物因素對(duì)腸癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。藥物因素包括阿司匹林、非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID，如撲熱息痛）和他汀類(lèi)藥物，飲食因素包括維生素或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（鎂、鈣、葉酸、維生素A、B、C、E、D、β-胡蘿卜素和硒）、咖啡、茶、魚(yú)和歐米伽-3脂肪酸、乳制品、膳食纖維、水果和蔬菜、肉類(lèi)和酒精。選取的文章包括1980年9月至2019年6月期間以法語(yǔ)或英語(yǔ)發(fā)表的相關(guān)研究，但排除了那些涉及患腸癌高危人群的研究。在總共343篇文章中，約有80篇被納入?yún)R總數(shù)據(jù)分析。
分析結(jié)果顯示，阿司匹林對(duì)腸道有保護(hù)作用，在劑量低至75毫克/天的情況下，能將患病風(fēng)險(xiǎn)降低14%~29%，劑量反應(yīng)效應(yīng)高達(dá)325毫克/天。使用NSAID長(zhǎng)達(dá)5年與腸癌發(fā)病率顯著下降26%至43%有關(guān)。
與對(duì)鎂攝入量最低的人相比，鎂攝入量每天至少為225毫克的人患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了23%；對(duì)葉酸攝入量高的人患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了12%~15%，盡管無(wú)法從現(xiàn)有數(shù)據(jù)中確定閾值劑量。
相似的，食用乳制品能將患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低13%~19%。然而，研究人員警告說(shuō)，由于現(xiàn)有的薈萃分析數(shù)量很少，而且研究結(jié)局和乳制品種類(lèi)也有很多不同，因此很難對(duì)預(yù)防這種疾病所需的數(shù)量得出確切的結(jié)論。
對(duì)膳食纖維攝入量高能將患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低22%~43%，而食用果蔬能將患病風(fēng)險(xiǎn)降低52%，而且每增加100克/天的攝入量就有額外的好處。從膳食中攝入大豆與患病風(fēng)險(xiǎn)適度降低（8%~15%）有關(guān)。
相比之下，沒(méi)有證據(jù)表明維生素E、C或多元維生素具有保護(hù)作用，同樣也沒(méi)有證據(jù)表明β胡蘿卜素或硒有助于預(yù)防這種疾病。
茶、大蒜或洋蔥、單獨(dú)服用維生素D或與鈣結(jié)合、咖啡和咖啡因、魚(yú)和歐米伽-3脂肪酸的影響很弱或模棱兩可；維生素A和B族維生素的保護(hù)作用不一致。
研究人員在高鈣攝入量的觀察性研究中發(fā)現(xiàn)了適度的保護(hù)作用，但對(duì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的薈萃分析沒(méi)有發(fā)現(xiàn)保護(hù)作用，甚至增加了風(fēng)險(xiǎn)。相似的，雖然觀察性研究的薈萃分析表明服用他汀類(lèi)藥物可能降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但在臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的薈萃分析中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)積極的影響。
大多數(shù)現(xiàn)有的觀察性研究的薈萃分析結(jié)果顯示，食用肉類(lèi)（特別是紅肉和加工肉）將患病風(fēng)險(xiǎn)增加了12%至21%。劑量效應(yīng)研究顯示，每天多吃100克紅肉，患病風(fēng)險(xiǎn)增加10%~30%。
飲酒與患腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)；攝入量越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。即使飲酒量最低（每天一至兩杯），風(fēng)險(xiǎn)也很明顯。
研究人員提示，在大多數(shù)情況下，證據(jù)水平低或很低，主要是由于研究設(shè)計(jì)、終點(diǎn)、參與者人數(shù)等方面存在很大差異。而且，他們無(wú)法定義任何產(chǎn)品的最佳劑量和暴露/攝入持續(xù)時(shí)間，即使是低劑量的阿司匹林和其他已被廣泛評(píng)估的化合物。
然而，研究人員認(rèn)為這些有助于臨床醫(yī)生建議患者選擇最好的飲食，以降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)未來(lái)的研究方向。（作者/醫(yī)學(xué)科普翻譯 于海華）
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