近日，青島市醫保局和青島市財政局聯合發布《關于將第一批青島創新藥物納入全民補充醫療保險支付范圍等有關問題的通知》（青醫保發〔2020〕21號），遴選包括鹽酸二甲雙胍緩釋片(III)（商品名：奈達）在內的部分藥品納入青島市全民補充醫療險支付范圍。
這意味著，青島市參保人員在定點醫藥機構購買滲透泵型二甲雙胍新藥奈達可使用醫保支付。此舉不僅促進青島市醫藥產業的創新發展，而且讓更多的糖尿病患者用上國際品質的好藥。
形勢嚴峻：中國成為糖尿病第一大國
2020年4月，BMJ在線發表中國糖尿病流行病學調查文章，根據美國糖尿病協會(ADA)診斷標準，中國成年人總糖尿病患病率為12.8%，糖尿病患者總數近1.3億，患者數位列全球第一，且中國成人糖尿病患病率連續多年保持增長趨勢。
同時，糖尿病年輕化趨勢十分明顯，在門診中甚至有中學生發病的情況出現。此外，中國每年有約83.4萬人死于糖尿病引發的各類并發癥。
在《健康中國行動(2019—2030年)》中已提出，到2022年和2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規范管理率分別達到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發癥篩查率持續提高。
但與之形成對比的，“知曉率低、治療率低、控制率低”是中國糖尿病發生、發展的突出特點。糖尿病給患者和家庭帶來沉重負擔，已成為重大公共衛生問題。
在此背景下，青島市醫保局將降糖藥物奈達作為第一批創新藥物納入青島市全民補充醫療保險支付范圍，充分發揮了其“戰略購買者”作用，相較于美國以及國內其他地區的患者用藥支出，青島地區糖尿病患者享受到了前所未有的價格福利。
用藥突破：滲透泵型二甲雙胍帶來新希望
糖尿病治療有“五駕馬車”：飲食、運動、藥物、教育、監測。在藥物治療上，二甲雙胍經過六十多年的臨床應用，是治療2型糖尿病的一線用藥。二甲雙胍劑型眾多，但中國臨床使用率不高，紀立農教授2014發表的一項真實世界研究，二甲雙胍使用率為53.7%，單藥使用率更低(30%)。導致二甲雙胍臨床應用局限多與每日多次服藥以及明顯的不良反應、患者依從性差相關。
據報道，美國市場主要以緩控釋劑型為主，市場份額達到94%；而國內普通常釋劑型仍占據主導地位，緩控釋劑型占比僅22%左右，此前沒有滲透泵控釋劑型的二甲雙胍。
近年，本土藥企有所突破。2020年4月，青島百洋制藥有限公司上市國內首個滲透泵控釋劑型鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）奈達。奈達采用獨特的單室滲透泵控釋技術，利用滲透壓原理使藥物有效成分以恒定的量及速率在人體內釋放，消除血藥濃度的波峰波谷現象，保持患者血糖平穩，進而減少副作用的發生，另外，一天服用一次，大幅度提升患者用藥依從性。
奈達國內上市，為中國廣大糖尿病患者提供了新的藥物選擇，帶來新的希望。并且，奈達是中美同報同銷，曾在2019年3月美國上市之初就受到包括《人民日報》在內的權威媒體大范圍報道。據悉，美國滲透泵劑型二甲雙胍通用名藥物價格為5.21美元／片（約34元／片）是普通緩釋片價格（0.06美元／片）近87倍，而奈達在國內售賣的價格僅約4元／片。
當前隨著人口老齡化進程的加快，健康問題越來越多地被百姓重視。民之所望，政之所為，本著“將全民健康融入所有政策”的方針，國家正出臺一系列政策加大對醫藥創新的支持。為深入推進“健康青島”建設，促進本市健康產業發展，青島市各級政府積極貫徹執行各項惠民政策。創新藥納入醫保至關重要，一方面是能夠保障用藥可及性，同時提升百姓獲得感，讓更多的患者將享受更好的醫療服務和更優惠的藥價。未來，必將出現更多創新藥乘政策之風，被納入醫保，讓百姓“病有所醫”。
來源：大眾報業·齊魯壹點
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