一件事一次辦 青島開啟醫療費用“一站式報銷”新模式

日前，記者獲悉，按照全市智慧城市建設工作部署，市醫保局積極組織推進“醫療費用報銷”一件事，優化醫療費用報銷辦理流程，將分散在各領域的“單個事項”，集成于“青島市醫保信息平臺”，實現參保人醫療費用“一站式”報銷。

記者了解到，該模式一是解決了部分群眾二次報銷問題。通過與市退役軍人局、鄉村振興局和民政部門信息系統對接、數據共享，實現了醫療補助與醫保統籌待遇的“一站式”報銷，退役優撫人員、脫貧享受待遇人員在醫保報銷后，不需再攜帶材料到業務主管部門辦理醫療補助二次報銷。二是實現了醫保統籌報銷與普惠性商保“琴島e保”“一站式”理賠。三是在完成“醫療費用報銷”一件事涉及的公共服務事項以外，積極對接銀保監局，共同選擇了中國人民健康保險、中國太平洋人壽保險兩家商保公司的部分商業健康險種納入“醫療費用報銷”一件事服務內容。參保人的醫療費用在通過一站式結算平臺報銷后，如果還參加了其它商業保險，可以通過“青島醫保掌辦服務平臺”申請商保理賠，數據同步推送到商保公司。參保人無需墊資和遞交理賠材料，商保公司核實后將理賠款直接打入參保人銀行賬戶，省去審核、撥付等繁瑣環節，實現了商保理賠便捷化，實現“數據多跑路、群眾少跑腿”，一件事一次辦的目標。

目前，醫保聯網已實現結算181.5萬人次，結算金額約15.7億元，其中脫貧享受待遇醫療救助人員結算1.2萬人次，結算金額1210萬元；離休人員、建國前老工人、工傷人員和保健人員結算1.5萬人次，結算金額1310萬元；享受“琴島e保”“一站式理賠”的參保人785人次，理賠金額332萬元，人均賠付4230元，最高1例賠付33.4萬元。

下一步，市醫保局將結合“醫療費用報銷”一件事運行，不斷創新工作方式，豐富工作內容，進一步優化完善工作方案，建立工作制度，形成常態長效，為參保人提供更加方便快捷醫保經辦服務。

青島財經日報/首頁新聞記者 宋佳