1月15日，青島市醫療保障工作會議召開，總結“十四五”時期全市醫保工作，謀劃部署“十五五”工作思路和2026年重點工作。
“十四五”時期，全市醫保系統聚焦建設覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次醫療保障體系，堅持呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、打擊“假的”、支持“新的”、服務“盼的”，黨建引領持續增強，待遇保障持續提升，醫保改革持續深入，基金監管持續加力，服務效能持續優化，賦能發展持續拓展，實現圓滿收官。全市醫保系統將深入學習貫徹黨的二十屆四中全會精神和中央經濟工作會議精神，錨定走在前、挑大梁，強體系、補短板，促協同、強賦能，更加突出體系建設，更加突出改革創新，更加突出數智建設，更加突出賦能發展，更加突出基金安全，努力推動“十五五”時期全市醫保工作再上新臺階。
2026年，全市醫保系統要扎實開展“規劃引領年行動”，錨定“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”目標，重點抓好九方面工作：一是狠抓參保擴面。全面落實參保繳費激勵約束措施，研究差異化繳費政策，探索開展參保繳費贈優惠等活動，盯緊盯牢重點群體，確保應保盡保。二是完善制度體系。全面落實職工醫保省級統籌，強化困難人員醫療救助兜底保障，規范大病保險運行，優化惠民保保障方案，穩妥做好門診慢特病病種調整。三是深化醫保改革。加強DRG付費精細化管理，完善門診支付機制，開展醫保線上購藥，深化醫藥價格改革，推進“三醫”協同發展和治理。四是規范基金運行。出臺醫保定點資源配置規劃，建立總額預算管理新機制，建設AI+預算系統，提升基金使用效益。五是服務“一老一小”。鞏固女職工住院分娩政策范圍內“零自付”成效，落實男職工已參加基本醫保的未就業配偶生育醫療費政策，推動長期護理保險制度轉型升級。六是建設數智醫保。加快推進“人工智能+醫?！睉?，建設15項高頻醫保業務智慧審核項目，培育拓展醫保服務新場景。七是優化醫保服務。深化“高效辦成一件事”改革，擴大門診慢特病即時審批業務機構，優化預付金制度，出臺助力“中國康灣”建設醫保措施。八是加強基金監管。持續做好醫保基金管理突出問題專項整治，加強智能監管，推行信用管理，嚴查欺詐騙保行為。九是強化黨建引領。扎實開展“作風建設年”行動，打造高素質、專業化醫保干部隊伍。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：林紅
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