青島財經(jīng)日報/青島財經(jīng)網(wǎng)訊（記者 封滿樓） 青島市醫(yī)保局貫徹落實國家、省醫(yī)保局有關(guān)文件要求，今天出臺了《關(guān)于完善高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制有關(guān)問題的通知》，進(jìn)一步提高高血壓、糖尿病患者門診保障水平，這對減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高居民健康管理水平提供了政策支持。此項政策預(yù)計惠及全市50多萬名患者。
文件規(guī)定，經(jīng)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，參保人需在門診使用降血壓或降血糖藥物的，按規(guī)定納入門診統(tǒng)籌支付范圍。二檔繳費(fèi)成年居民及少年兒童的門診統(tǒng)籌支付比例，由原來40%提高到50%，達(dá)到與一檔繳費(fèi)成年居民一致水平，其中使用基本藥物費(fèi)用報銷比例提高10個百分點(diǎn)。另外，自2020年1月1日起，門診統(tǒng)籌的年度支付限額也有所提高，一檔繳費(fèi)成年居民由原來720元提高到800元，二檔繳費(fèi)成年居民及少年兒童由原來400元提高到600元。
目前，青島市現(xiàn)行門診統(tǒng)籌藥品目錄中，降血壓藥物有49種，降血糖藥物有27種。下一步，根據(jù)國家新版基本醫(yī)療保險藥品目錄所列品種，按照優(yōu)選甲類藥品、優(yōu)選國家基本藥物、優(yōu)選通過一致性評價品種、優(yōu)選集中招標(biāo)采購中選藥品的原則，遴選納入保障范圍，并按藥品通用名確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，藥品價格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的以上的部分不納入醫(yī)保基金支付范圍。市醫(yī)保局將根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定對門診統(tǒng)籌藥品目錄及時進(jìn)行調(diào)整。
除提高醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇外，符合規(guī)定的高血壓、糖尿病參保患者還可以享受醫(yī)保住院及門診大病待遇。自2020年1月1日起，居民醫(yī)保參保人在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級醫(yī)院）發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費(fèi)，超過核定病種限額以上部分再報銷30%，減輕參保居民門診大病就醫(yī)負(fù)擔(dān)；高血壓合并癥、糖尿病合并癥、腦卒中后遺癥、慢性心功能不全四種慢性病每次開藥量由不超過1個月增加到2個月，減少慢性病患者及家屬就診次數(shù)和時間。
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